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真实世界数据分析：多发性骨髓瘤早期死亡的预测因素

2023年05月03日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近日，在《Cancer》杂志上发表了一项来自真实世界的数据分析，研究人员发现，老年多发性骨髓瘤（MM）患者的早期死亡风险不成比例地增高，70岁或以上MM患者的早期死亡率比年轻患者高近3倍。

屏幕截图 2023-05-03 121759.png

研究背景

尽管多发性骨髓瘤的新疗法越来越多，对新疗法的使用也越来越多，但疾病的早期死亡仍是一个普遍挑战，尤其对老年患者的影响很大。既往文献中报告的早期死亡率和预测因素各不相同，而且，大多数研究很少会关注在社区治疗的患者。

研究方法

这是一项回顾性队列分析，数据主要来自2011年1月1日至2021年2月2日期间新诊断为多发性骨髓瘤并主要在社区肿瘤医院接受治疗的7512名患者，利用这些患者真实世界电子健康记录衍生的非识别数据库，使用二元逻辑回归法研究了与早期死亡率相关的因素，其中早期死亡定义为多发性骨髓瘤诊断后6个月内的死亡，所有患者都有在诊断后90天内开始一线治疗的记录。

研究结果

患者被分为老年队列（≥70岁）和年轻队列（<70岁）。在基线时，老年队列比年轻队列更可能有合并症，ECOG评分更差，以及处于修订的国际分期系统（R-ISS）III期疾病状态。就高危细胞遗传学或乳酸脱氢酶水平升高而言，两个队列之间没有差异。

患者的中位年龄为70岁，总体的早期死亡率为8.3%，其中73%的早期死亡发生在年龄≥70岁的患者。早期死亡的比率在老年队列中为12%，在年轻队列中为4.5%。在早期死亡的患者中，只有49名患者（8.7%）在死亡前有记录的疾病进展（进展的中位时间，30天[四分位数范围，7~53天]）。

在多变量分析中，与早期死亡相关的因素包括：

年龄在70岁或以上（[OR]，2.23；95%CI，1.82~2.74；P<.001)
ECOG状态评分为2或更高（OR，3.25；95% CI，2.35~4.50；P<.001)
R-ISS III期疾病（OR, 3.24; 95% CI, CI, 2.16~4.84; P<.001)
R-ISS II期疾病（OR，2.63；95% CI，1.74~3.97；P<.001)
接受基于蛋白酶体抑制剂的双联疗法（与蛋白酶体抑制剂和免疫调节药物的三联疗法相比；OR，2.23；95% CI，1.74~2.89；P<.001)
轻链疾病（OR，1.64；95% CI，1.30~2.07；P<.001)
存在肾功能障碍（OR，1.48；95% CI，1.17~1.88；P<.001）

在老年队列中，早期死亡的最强预测因素是ECOG状态评分为2或更高（OR，3.18；95%CI，2.13~4.73；P<.001）和R-ISS III期疾病（OR，3.96；95%CI，2.33~6.72；P<.001）。

研究结论

在年龄≥70岁的人群中，早期死亡的影响不成比例，这突出表明了，对新诊断为MM的老年患者的护理，需要有更针对性的方法。

关键要点

本研究在7512名主要在社区治疗的新诊断的MM患者中，评估了与早期死亡风险增加有关的因素；
总体的早期死亡率为8.3%，在这些死亡病例中，有49名患者（8.7%）在死亡前有MM进展的证据记录。
老年患者（年龄≥70岁）和那些ECOG评分不佳、肾功能差、疾病分期较高、轻链MM以及接受双联MM治疗的患者早期死亡的风险最大。
这些发现强调了针对老年MM患者的支持性干预措施的必要性。

参考文献

Grant SJ, Wildes TM, et al. A real-world data analysis of predictors of early mortality after a diagnosis of multiple myeloma. Cancer. Published online March 29, 2023. doi:10.1002/cncr.34760

https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/cncr.34760

责任编辑：Jenny
排版编辑：Jenny

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