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2023 CSCO指南会 | 马骏教授：精准放疗与新药并驱，实现鼻咽癌患者更高生活质量

2023年04月28日

来源：肿瘤资讯

2023年4月21日-4月22日，由中国临床肿瘤学会和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的2023年CSCO指南会于中国广州盛大召开。会议期间，来自各肿瘤领域知名专家相约羊城，探讨CSCO指南更新要点与前沿诊疗进展。基于此，【肿瘤资讯】特邀鼻咽癌专场主持，来自中山大学肿瘤防治中心的马骏教授，为我们谈一谈鼻咽癌领域的重磅进展，及热点难点问题。

简历

马骏

主任医师

中山大学肿瘤防治中心常务副院长
国家高层次人才特殊支持计划（万人计划）领军人才
国务院学位委员会特种医学学科评议组召集人
第八届教育部科学技术委员会生命医学部委员CSCO鼻咽癌专业委员会首任主任委员
中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会主任委员
广东省医学会放射肿瘤学分会主任委员
中华医学会放射肿瘤分会常委
杂志发表文章NEJM、Lancet(2篇)、JAMA、BMJ(2篇)、Lancet Oncology(5篇)、JCO（2篇)、JAMA Oncology（2篇）。

近年鼻咽癌研究驶入“快车道”，持续推动新突破

马骏教授：近年来在鼻咽癌领域有很多优秀的研究成果，比如免疫治疗，已经有3项大型的III期随机对照研究，都证实复发转移鼻咽癌一线采用GP方案化疗联合PD-1抗体治疗的疗效，因此开启了鼻咽癌的免疫治疗时代。针对局晚期高危的患者，有两项临床试验证实在放化疗后继续采用卡培他滨节拍化疗，可以显著改善患者的生存。针对放疗技术的改良，可以有选择性的豁免下颈部、颌下区、咽后内侧组的照射，从而降低部分患者的吞咽苦难、口干、甲状腺功能减退等副作用，提高患者的生活质量。

对于未来的诊疗发展，我依然希望是能够在鼻咽癌的疗效和毒性之间取得平衡。随着新的研究成果陆续问世，我想未来鼻咽癌患者无论是生存率还是生活质量都会得到进一步提高。

精准放疗，平衡治疗效果与副作用

马骏教授：想要平衡治疗效果和副作用，前提就是要能找准肿瘤的位置，以及正常组织的位置，这就像对敌作战，我们要绘制作战地图，准确标明敌军位置和友军位置，这样才可以精准打击，避免误伤。随着现在研究越来越深入，我们对疾病发生发展规律也越来越了解，将一步步的指导精准放疗技术的改进。比如，通过大量病例的核磁影像数据的分析，摸清鼻咽癌淋巴结转移的规律，才能知道哪些患者下颈淋巴结转移率低，可以豁免下颈部照射以保护甲状腺和皮肤；才能知道那些患者颌下区转移率低，可以豁免掉颌下区照射以保护颌下腺；还知道了患者咽后内侧组转移率低，可以豁免照射以保护咽缩肌功能。然后通过临床试验去验证，最终证实我们的理论，在不影响疗效的前提下，为部分患者避免掉甲状腺功能低下、口干、吞咽困难等放疗副作用。

综合施策，追求生存之最优

马骏教授：鼻咽癌目前还是以放疗为主要根治性治疗手段，对于中晚期患者需要在放疗基础上加用化疗，目前已经证实诱导化疗序贯同期放化疗这一治疗模式的疗效，对于高危患者，还可以在放疗结束后进行节拍化疗维持。对于复发转移患者以化疗为主，一线方案要联合免疫治疗，对于某些复发早期的患者还可以采用局部微创手术治疗。近年来，免疫治疗发展迅速，免疫治疗是一种高效、低毒的抗肿瘤治疗新方案，除了在复发转移领域，在初诊非转移患者中，也正在开展几项大型III期研究，马上会有结果和大家分享，有望进一步改善患者的预后，提高患者的生活质量。

责任编辑：Hedy
排版编辑：qin.hu