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2023 CSCO指南会|恶性血液病诊疗指南更新要点速递:踵事增华,精进不休

2023年04月24日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

四月清和雨乍晴。2023年4月21日,中国临床肿瘤学会和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的2023年CSCO指南会于中国广州拉开序幕。


大会首日,哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授、北京大学肿瘤医院朱军教授和上海交通大学医学院附属瑞金医院沈志祥教授莅临主持血液肿瘤专场。哈尔滨血液病肿瘤研究所贡铁军教授分享、解析2023年CSCO恶性血液病诊疗指南更新要点”。【肿瘤资讯】特别整理更新要点,以供学习与参考。


(本文图片均源自CSCO官方直播)


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成人急性淋巴细胞白血病诊疗更新

  • 老年患者年龄界值修改:60岁调整为65岁;

  • 老年患者诱导治疗将“奥加伊妥珠单抗+Mini-CVD”方案列为III级推荐;

  • 缓解后治疗增加“贝林妥欧单抗清残治疗”;

  • 维持治疗建议增加TPMT基因型检测以优化6-MP给药;

  • 费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)缓解后治疗“贝林妥欧单抗清残治疗后桥接造血干细胞移植”作为I级推荐;

  • 对于复发难治急性白血病,Ph- ALL中B-ALL“贝林妥欧单抗、奥加伊妥珠单抗”调整为I级推荐,“获得缓解后桥接异基因造血干细胞移植”为I级推荐;Ph+ALL中ABL激酶突变状况“贝林妥欧单抗、奥加伊妥珠单抗”为II级推荐。

  • 对于复发难治急性白血病,CAR-T推荐级别为II级。

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成人(<60岁)急性髓系白血病(非APL)诊疗更新

  • 不同基因介导的预后分层进行调整,将“SF3B1、U2AF1、SRSF2、ZRSR2、EZH2、BCOR、STAG2”调整为I级推荐,NGS III级推荐调整为II级推荐;

  • 细胞/分子遗传学危险度分级调整:包括“CEBPA双突变”、“C-kit D816”相关细胞遗传学改变的规范与细化。

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复发难治性急性髓系白血病(非APL)诊疗更新

  • IDH2突变AML:Enasidenib和CD33阳性AML:Gemtuzumabozogamicin从II级推荐调整为III级推荐;

  • 靶向药物治疗增加“IDH1抑制剂”。

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慢性淋巴细胞白血病诊疗更新

  • 增加CLL免疫表型积分系统;

  • “阿可替尼±奥妥珠单抗”治疗推荐等级前移。

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多发性骨髓瘤诊疗更新

  • 治疗方案证据等级调整,达雷妥尤单抗及蛋白酶体抑制剂(卡非佐米、硼替佐米)作为I类治疗方案药物。

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华氏巨球蛋白血症诊疗更新

  • 治疗方案细微调整,BR、BDR、伊布替尼单药或伊布替尼+R、RCD、泽布替尼单药作为I级推荐。

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骨髓增生异常综合征诊疗更新

  • 基于病史询问、实验室及影像学检查部分等治疗前评估的内容补充;

  • 少量内容更正。

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真性红细胞增多症诊疗更新

  • 疾病诊断优选外周血行基因检查,建议初诊患者行骨髓或外周血NGS检查;

  • 一线分层治疗长效干扰素使用推荐。

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备注:对于原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化,治疗前评估均参考真性红细胞增多症(PV);对于原发性骨髓纤维化一线分层治疗,“经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)”改为“TIPS,需要长期抗凝和抗血小板治疗”。

CD19 CAR-T治疗B细胞恶性肿瘤诊疗更新

  • 治疗前评估(CRP)、预处理方案及治疗相关不良反应处理内容更新。

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另外,此次指南更新中,慢性髓系白血病新增“老年”章节;老年AML、急性早幼粒细胞白血病、原发浆细胞白血病、原发性系统性淀粉样变性等疾病无显著调整与修正。

结语

伴随循证医学证据的日益积累与临床诊疗经验的逐渐丰富,恶性血液病诊疗指南亦不断调整、细化与更新,为助力恶性血液病诊疗提供真实可靠、切实可行的临床实践参考。

责任编辑:Amiee
排版编辑:Amiee
               
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