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2023 CSCO指南会 | 胆道恶性肿瘤指南更新:专注精准检测与靶免治疗

2023年04月21日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

东川四月日,烟雨初歇时。


2023年4月21日,由中国临床肿瘤学会和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的2023年CSCO指南会于中国广州拉开序幕。


大会首日,胆道恶性肿瘤专场的指南更新内容成为大家热议的话题。东部战区总医院秦叔逵教授、陆军军医大学第一附属医院梁后杰教授莅临主持本次胆道恶性肿瘤专场。

大会主席

图1: 大会主席(秦叔逵教授、梁后杰教授)

秦叔逵教授提到胆道肿瘤(BTC)是一组疾病,主要包括肝内胆管癌、肝外胆管癌、胆囊癌。近年来对胆道肿瘤的分子分型与检测做了许多工作,靶向治疗包括获批的FGFR、IDH1、HER2、ADC药物在胆管癌的治疗中疗效优异。免疫治疗包括今年入选AACR大会的KEYNOTE-966研究、入选ASCO GI大会的TOPAZ-1研究、证实了PD-1、 PD-L1在胆道肿瘤治疗中的显著疗效。

2023 CSCO胆道恶性肿瘤指南更新要点

讲者:
北京大学肿瘤医院 周军教授

图2: 周军教授

本次2023版胆道指南最重要的更新源于不久前,在AACR大会上公布的随机双盲Ⅲ期KEYNOTE-966研究,将吉西他滨+顺铂+帕博利珠单抗作为胆道指南的一线ⅠA类Ⅰ级推荐。根据Ⅲ期SWOG 1815研究,提示胆囊癌患者可以考虑使用白蛋白结合型紫杉醇。

图3: SWOG 1815研究设计

指南更新提及,德曲妥珠单抗(DS-8201)被推荐适用二线HER2阳性患者。

图4:德曲妥珠单抗(DS-8201)相关研究

此次更新也关注到了RET基因在胆管癌中的特征,研究显示东、西方RET基因变异具有人群差异,中国人群阳性率为1.8%。

胆道肿瘤精准检测与分子诊断专家共识

讲者:
陆军军医大学第一附属医院 谢赣丰教授

图5: 谢赣丰教授

谢赣丰教授围绕着免疫治疗标志物、精准靶向治疗标志物、液体活检的应用展开分析。

图6:胆道指南共识更新1

图7:胆道指南共识更新2

图8:胆道指南共识更新3

关于胆道肿瘤明星靶点FGFR2,谢赣丰教授介绍了FIGHT-202研究、FOENIX-CCA2研究。

图9:FIGHT-202研究

谈及IDH1靶点,谢赣丰教授为我们展示了ClarIDHy研究。

图10:ClarIDHy研究

提到HER2靶点精准治疗,谢赣丰教授论述了MyPathway研究。关于BRAF突变,谢赣丰教授为我们介绍了Ⅱ期多中心蓝式ROAR研究。

图11:ROAR研究

当提及胆道肿瘤的RAS突变,谢赣丰教授指出KRYSTAL-1研究对于治疗产生了新的突破。此外,液体活检与组织活检的基因突变谱在晚期BTC患者的高频突变基因上具有较高的一致性,在组织活检困难或不足时,可考虑在具备认证的机构行NGS液体活检,包括ctDNA/cfDNA等。

嘉宾点评

讲者:
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 潘宏铭教授

上述两位嘉宾的精彩讲述引起了潘宏铭教授的共鸣,强调了KEYNOTE-966研究对于胆道肿瘤产生的深远影响,称赞此次指南更新参考资料的时效性强。倡导发起大型多中心研究来进一步确认吉西他滨+顺铂+帕博利珠单抗三药联合方案的疗效。

图12:潘宏铭教授

讲者:
西安交通大学第一附属医院 南克俊教授

图13: 南克俊教授

南克俊教授强调了精准治疗的重要性,重点关注优势人群的选择。

梁后杰教授总结谈到胆道肿瘤虽然并不常见,但近几年的研究进展迅速。国内目前有一系列专家大咖牵头在进行的大型临床Ⅲ期研究,期待在不远的未来有值得期待的结果得以公布,不断更新指南,指导临床实践。


照片来自于CSCO官方图片直播

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责任编辑:肿瘤资讯-Kate
排版编辑:肿瘤资讯-Kate


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