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2023 CSCO指南会｜食管癌指南更新：砥砺奋进，持续发展

2023年04月21日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

东川四月日，烟雨初歇时。

2023年4月21日，由中国临床肿瘤学会和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的2023年CSCO指南会于中国广州拉开序幕。

大会首日，食管癌专场的指南更新内容成为大家热议的话题。中国医学科学院肿瘤医院深圳医院王绿化教授、浙江省肿瘤医院毛伟敏教授、河南省肿瘤医院罗素霞教授莅临主持本次胃癌专场。

大会主席

图1: 大会主席（从左至右：王绿化教授、毛伟敏教授、罗素霞教授）

2023 CSCO食管癌诊疗指南更新外科相关部分

讲者：
中国医学科学院肿瘤医院 秦建军教授

图2: 秦建军教授

食管癌分期

注释修改：

f目前国际上有两大食管癌分期系统，西方主导的AJCC分期认为锁骨上淋巴结转移属于M1。日本食管协会（JES）则认为锁骨上淋巴结转移属于M1a，与其他远处转移M1b相区别。

图3: 分期注释更新

局部晚期可切除食管癌的新辅助治疗推荐

Ⅲ级专家推荐修改：

删除了“优先推荐参加临床研究”和“新辅助化疗联合免疫治疗（卡瑞利珠单抗或帕博利珠单抗）＋食管切除术”。

图4: 局部晚期可切除食管癌的新辅助治疗推荐修改

2023 CSCO食管癌诊疗指南更新放疗相关部分

讲者：
中国医学科学院肿瘤医院 王鑫教授

图5: 王鑫教授

可切除食管癌的治疗

Ⅲ级专家推荐修改：

对于放化疗后达到临床肿瘤完全缓解的患者，后续密切随访观察＋挽救性手术（2B类证据）。

相应备注修改（放疗剂量及放疗后评价）：

有计划行挽救性手术的患者，放疗剂量不超过50～50.4Gy。

临床完全缓解（cCR）评价手段至少包括增强CT及胃镜深咬活检，同时推荐完善PET-CT+/-MRI评价肿瘤疗效。

图6: 可切除食管癌的治疗Ⅲ级专家推荐修改

图7:相应备注修改（放疗剂量）

不可切除局部晚期食管癌的治疗

Ⅲ级专家推荐修改：

删除了“根治性同步放化疗联合靶向治疗（3类证据）”。

图8: 不可切除局部晚期食管癌的治疗Ⅲ级专家推荐修改

2023 CSCO食管癌诊疗指南更新内科相关部分

讲者：
中国医学科学院肿瘤医院 张博教授

图9：张博教授

远处转移性疾病：食管鳞癌一线治疗

Ⅰ级推荐修改：

对于已取得阳性结果的随机对照Ⅲ期临床研究，包括纳武利尤单抗＋顺铂＋5fu、特瑞普利单抗＋顺铂＋紫杉醇、信迪利单抗＋顺铂＋紫杉醇／5-Fu，作为1A类证据纳入Ⅰ级推荐。

新增斯鲁利单抗＋顺铂＋5-Fu（PD-L1 CPS>1，1A类）；

新增替雷利珠单抗＋顺铂＋紫杉醇，或替雷利珠单抗＋顺铂＋5-Fu／卡培他滨（1A类），

图10: 远处转移性疾病，食管鳞癌一线治疗Ⅰ级推荐修改

远处转移性疾病：HER2阴性腺癌一线治疗

Ⅰ级推荐修改：

新增两种方案，分别是“信迪利单抗＋奥沙利铂＋卡培他滨（PD-L1 CPS≥5，1A类）”以及“替雷利珠单抗＋奥沙利铂＋卡培他滨，或替雷利珠单抗＋顺铂＋5-Fu（PD-L1阳性，1A类）“；

Ⅱ级推荐和注释b修改：

由于CPS<5亚组的生存获益不明确，因此在CPS<5或未进行PD-L1表达水平未知的人群中，信迪利单抗＋奥沙利铂＋卡培他滨作为1A类证据，进行Ⅱ级推荐。

注释c修改：

RATIONALE 305研究中的PD-L1表达阳性的标准为：使用SP263抗体检测Tumor Area Positivity（TAP）≥5％。

图11: 远处转移性疾病，HER2阴性腺癌一线治疗修改

远处转移性疾病：二线治疗

Ⅰ级推荐修改：

鳞癌无更新，腺癌新增“紫杉醇＋雷莫西尤单抗（1A类）”。

图12: 远处转移性疾病而现治疗Ⅰ级推荐修改

局部晚期疾病辅助治疗

Ⅰ级推荐修改：

对于新辅助同步放化疗后，进行了R0切除达到了ypT1-4aN0M0和ypT0-4aN0M0的患者，将既往处于Ⅱ级推荐的纳武利尤单抗辅助治疗，作为1A类证据纳入Ⅰ级推荐。

图13: 局部晚期疾病辅助治疗Ⅰ级推荐修改

照片来自于CSCO官方图片直播

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责任编辑：肿瘤资讯-Cynthia
排版编辑：肿瘤资讯-Astrid