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2023 CSCO指南会|胃癌指南更新：时移治变，医心同天

2023年04月21日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

东川四月日,烟雨初歇时。

2023年4月21日，由中国临床肿瘤学会和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的2023年CSCO指南会于中国广州拉开序幕。

大会首日，作为首个亮相的指南专场，胃癌专场的指南更新内容备受关注。北京大学肿瘤医院沈琳教授、北京大学肿瘤医院季加孚教授、中国医科大学附属第一医院刘云鹏教授和中山大学肿瘤防治中心周志伟教授莅临主持本次胃癌专场。

大会主席

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图1.大会主席（由左至右：季加孚教授、沈琳教授、刘云鹏教授、周志伟教授）

局部进展期胃癌综合治疗更新要点

讲者：

华中科技大学同济医学院附属同济医院邱红教授

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图2.邱红教授

本部分的治疗框架未变，主要修订为注释内容。

可切除胃癌的手术规范

注释修改：

对于肿瘤部位位于近端胃、非侵犯胃大弯侧肿瘤，D2淋巴结清扫基础上，腹腔镜下进行脾门淋巴结并不能带来生存获益。专家委员会建议以下情形行脾门淋巴结清扫：原发肿瘤＞6cm，位于大弯侧，且术前分期为 T3或T4的中上部胃癌。

图3.外科部分更新

可切除胃癌整体治疗的新辅助治疗

注释修改：

进展期胃癌术前治疗及围手术期化疗，MATCH研究证实DOS 方案也可以作为胃癌术前化疗的推荐。
GERCOR NEONIPIGA及INFNITY研究为dMMR患者的免疫新辅助治疗提供了证据。
对于pMMR患者的免疫新辅助治疗，免疫介入新辅助治疗带来了pCR率的改善，需要积累长期生存数据。
对于HER2阳性胃癌/dMMR/pMMR局部进展期胃癌患者，优先推荐加入临床试验。

图4.新辅助部分更新

不可手术切除局部进展期胃癌的综合治疗

注释修改：

强调MDT框架下的多学科诊疗模式对放疗等治疗手段的考量
增加免疫联合放化疗的转化治疗具有一定价值，优先推荐患者加入临床试验

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图5.综合部分更新

转移胃癌靶向治疗更新要点

讲者：

中山大学肿瘤防治中心王风华教授

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图6.王风华教授

一线靶向治疗更新

注释修改：

增加靶向Claudin18.2单抗zolbetuximab联合化疗一线治疗CLIND18.2阳性且HER2阴性晚期胃癌患者的Ⅲ期SPOTLIGHT临床研究结果。

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图7.一线靶向更新

分子检测更新

表格修改：

新增Claudin18.2免疫组化检测推荐（2B类证据，Ⅲ级推荐）。

注释修改：

对于标准治疗失败的晚期或复发胃癌患者，为了寻找潜在的治疗靶点，可进行Claudin18.2、FGFR2、c-MET、NTRK基因等标记物检测。

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图8.分子检测部分更新

二线靶向治疗更新

表格修改：

雷莫西尤单抗联合紫杉醇二线治疗I级推荐前移至化疗前成为首选推荐。

注释修改：

增加T-Dxd二线治疗晚期胃癌DESTINY-Gastric02研究数据结果。

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图9.二线靶向部分更新①

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图10.二线靶向部分更新②

三线靶向治疗更新

表格修改：

针对HER-2阳性（IHC3+或2+）胃癌，维迪西妥单抗（2A类证据）治疗由II级推荐前移至I级推荐。

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图11.三线靶向部分更新

转移胃癌免疫治疗更新要点

讲者：

北京大学肿瘤医院张小田教授

图12.张小田教授

一线免疫治疗更新

表格更新：

新增PD-L1 TAP≥5%，XELOX联合替雷利珠单抗1A类证据I级推荐。

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图13.一线免疫部分更新①

无论PD-L1表达状态，增加SOX联合纳武利尤单抗作为免疫联合化疗一线治疗的Ⅲ级推荐。

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图14.一线免疫部分更新②

三线免疫治疗更新

注释修改：

新增Claudin18.2 CAR-T 证据来源补充

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图15.三线免疫部分更新

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责任编辑：肿瘤资讯-Bree
排版编辑：肿瘤资讯-Bree