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4月9日颈彩纷呈 | 头颈肿瘤专家学术沙龙-MDT中心交流会第二期圆满举办！

2023年04月17日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2023年4月9日，“颈彩纷呈”头颈肿瘤专家学术沙龙第二期MDT中心交流会于线上成功举办！此次交流会邀请了京、鲁、苏三大医院MDT中心团队：中国医学科学院肿瘤医院、山东第一医科大学附属肿瘤医院、江苏省肿瘤医院，各医院MDT中心牵头专家介绍了中心概况和成果、团队专家积极分享诊疗经验，探讨头颈肿瘤MDT诊疗模式及临床应用。

会议伊始，大会主席易俊林教授、胡漫教授、曹国春教授发表开幕致辞，四月暖春将至，很高兴与诸多不同学科领域的知名专家齐聚于此，一起交流MDT团队诊疗经验，MDT团队在头颈部肿瘤治疗中发挥着重要作用，特别是对于局部晚期头颈部鳞癌患者，MDT原则应该贯穿治疗全程。近年来对头颈部肿瘤治疗的相关循证证据逐渐丰富，MDT团队应该根据当前的国内外治疗规范/指南或循证医学依据，结合现有的治疗手段，为患者制订最合适的整体治疗策略。期待通过此次交流会深入挖掘头颈部肿瘤诊疗的重点、难点问题，对临床予以启示，进一步提升头颈部肿瘤临床诊疗水平。预祝本次大会圆满成功！

中国医学科学院肿瘤医院MDT团队

病例分享：西妥昔单抗联合白蛋白紫杉醇/顺铂一线治疗晚期头颈鳞癌鲁亚晶教授

该病例为52岁男性，入院诊断为下咽鳞癌 T2N2bM1 IVB期，伴淋巴结多发转移、左侧胸膜转移、肝脏转移、骨转移，且患有糖尿病，一线予以西妥昔单抗+白蛋白紫杉醇+顺铂方案6周期治疗，最佳疗效评价PR，后患者因自身原因未继续应用西妥昔单抗，换用替吉奥维持治疗4周期，疗效评价SD。2019.8疾病进展，参加过PD-L1单抗临床试验筛选，因甲状腺功能异常未能入组。后中药治疗，2020.3不幸过世。

大咖论道-病例讨论：

江苏省肿瘤医院MDT团队：该患者多发转移，从放疗角度而言，在保证全身治疗的情况下，或许可以考虑对原发灶的局部放疗，可能对患者的生存周期延长和生活质量的提高有帮助。此外，影像检查应贯穿患者的诊疗全程，适时做MRI检查，对患者的评估有良好的依据。该患者也可以做分子病理检测，包括PD-1表达、基因检测等；较为遗憾的是患者因自身原因未继续应用西妥昔单抗的维持，最终病情进展。

山东第一医科大学附属肿瘤医院MDT团队：站在外科角度，气管切开术是晚期患者的常用治疗手段。从该病例中，可以看到“西妥昔单抗+白蛋白紫杉醇+顺铂方案”疗效较好，达到局部控制。此外，该患者下咽癌，也可完善食管镜检查，由于患者营养状态较差，后期放疗的时机选择也尤为重要。

山东第一医科大学附属肿瘤医院MDT团队

病例分享：西妥昔单抗治疗下咽癌曹秀娟教授

该病例为53岁男性，确诊下咽癌（中分化鳞癌，cT4aN2M0，IVB期），病史包括胸中段食管鳞癌，2021-10-15行下咽及右侧甲状腺叶切除功能重建+右颈清扫+气管造瘘术，病理诊断为下咽癌（左梨状窝鳞癌 pT4aN2bM0，IVA期）。术后7月复发并侵及甲状腺，免疫组化：PD-L1(22C3)CPS：30，P16-。一线予以PF方案＋西妥昔单抗靶向治疗，2周期时复查疗效PR；3周期复查疗效大PR；6周期复查颈部淋巴结PD。

大咖论道-病例讨论：

江苏省肿瘤医院MDT团队：该患者局部复发，转移风险较低，放疗理论上随时可以介入。此外，患者肿瘤负荷较大，术后肿瘤残留可能性较大，因此术前的诱导治疗也有一定的必要性。对于患者的后续治疗，可考虑免疫治疗或者继续西妥昔单抗维持治疗。

中国医学科学院肿瘤医院MDT团队：如果患者没有之前食管癌放疗边界不清的问题，那么此次应给予术后的放疗或同步放化疗，放疗的靶区设计需要充分考虑患者病情的发展可能。后续治疗也可以结合分子生物学检测，或者西妥昔单抗维持，可能有较好的效果。该患者T4a，术前要做好预防感染、修复的准备，以避免术后出现“咽瘘”等并发症。从病理角度而言，患者的侵犯范围、淋巴结是否包膜外侵犯等可以报告更全面，此外，需明确的是，目前的PD-L1检测的CPS评分并未真正落实到细胞学层面，仅停留在组织学层面。

江苏省肿瘤医院MDT团队

病例分享：西妥昔单抗治疗喉癌王德军教授

该病例为64岁男性，喉癌（鳞状细胞癌）三次术后3月，发现右颈淋巴结转移1月，2022-04-02、04-22予“白蛋白结合型紫杉醇+奈达铂 “方案化疗2周期；2022-04-01、04-21予西妥昔单抗靶向治疗。2022-05-13：西妥昔单抗+白蛋白结合型紫杉醇+奈达铂继续治疗1周期；2022-05-31至2022-07-12：放射治疗（IGRT）；同步奈达铂化疗1周期+西妥昔单抗靶向治疗，放疗7月后影像学评估接近CR。

大咖论道-病例讨论：

中国医学科学院肿瘤医院MDT团队：该患者的初次治疗较不规范，诊断未有明确的分期、治疗策略不够全面。喉癌治疗以手术为主，若患者很快复发，可能是因为手术切除不干净，因此了解和明确其病变范围和手术范围尤其重要，保证R0切除，通过修复为患者创造后续治疗的条件。从药物角度看，该患者复发后的治疗较为成功，西妥昔单抗纳入医保后，使用也更为便捷。

山东第一医科大学附属肿瘤医院MDT团队：该患者初期手术较不规范，不够全面；术前行诱导化疗+靶向治疗可能会降期，减少手术难度。此外，患者诊疗全程中还可以完善影像检查，以更好地评估患者的肿瘤状态。患者化疗联合西妥昔单抗治疗依从性较好，药物治疗疗效较为成功。

会议总结

会议尾声，易俊林教授、胡漫教授、曹国春教授对本次交流会进行了总结，指出头颈部肿瘤需要多学科的沟通与合作，MDT诊疗这一理念、规范、标准还需进一步向基层医院下沉，为患者制定最为合适的治疗方案，使患者获得更好的生存获益；感谢此次交流会上三个中心带来的精彩病例，也感谢多学科专家积极讨论、精彩点评。“颈彩纷呈”头颈肿瘤专家学术沙龙是一个很好的交流平台，期待未来各大医院MDT中心能在线下有进一步的交流与学习机会。