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【论著】侵及眼眶鼻腔鼻窦腺样囊性癌的放疗策略分析

2023年04月10日

来源：中华转移性肿瘤杂志

题目：侵及眼眶鼻腔鼻窦腺样囊性癌的放疗策略分析

作者：李骥王胜资翟长文王德辉

通信作者：王胜资，复旦大学附属眼耳鼻喉医院放疗科

引用本文：李骥, 王胜资, 翟长文, 等. 侵及眼眶鼻腔鼻窦腺样囊性癌的放疗策略分析 [J] . 中华转移性肿瘤杂志, 2022, 05(2) : 116-121. DOI: 10.3760/cma.j.cn101548-20210717-00091.

导读 //

头颈部腺样囊性癌（ACC）是一种来源于涎腺上皮的少见恶性肿瘤，约占涎腺恶性肿瘤的10%，头颈部恶性肿瘤的1%。鼻腔鼻窦ACC约占鼻腔鼻窦恶性肿瘤的5%，由于该病罕见，目前尚无广泛接受的标准治疗方法及模式。鼻腔鼻窦因具有特殊的解剖结构，在肿瘤生长初期往往无症状，或仅有鼻塞、溢泪等非特异性症状，极易造成漏诊或误诊。因此确诊时往往已至中晚期，一些患者在就诊时就已经出现不同程度的眼眶侵犯。

传统上，对于侵及眼眶鼻腔鼻窦恶性肿瘤的标准治疗方式是包括眶内容物剜除的根治性切除。随着患者对治疗后生活质量要求的提高、内镜手术的开展和精确放疗技术的发展，对于眶内容物剜除的指征也在持续变化。是否可以在不影响疗效前提下，尽可能保留眼球以满足患者的视功能和美观的需求，成为当下对侵及眼眶鼻腔鼻窦肿瘤治疗的研究热点和方向。放疗技术的成熟应用和不断发展，为保眼治疗策略的选择提供了坚实的保障。内镜手术的开展，在减少创伤、提高患者生存质量的同时，存在切缘阳性的可能。术前、术后放疗的应用可以极大程度地为选择内镜手术创造条件，术前放疗可以减小病灶体积，从而减小手术范围以最大程度保留器官功能和美观；术后放疗有助于消灭残存肿瘤，控制病灶的局部复发，提高疗效，延长患者生存时间。

由于鼻腔鼻窦ACC极其罕见，尤其对肿瘤侵犯眼眶情况下的治疗策略缺乏高级别的循证依据，是否保留眼球是多学科讨论中的重要议题。本研究通过回顾性分析复旦大学附属眼耳鼻喉医院接受放疗的侵犯眼眶鼻腔鼻窦ACC患者的临床资料，分析放疗后侵及眼眶鼻腔鼻窦ACC患者的预后情况，为今后侵及眼眶鼻腔鼻窦ACC的放疗策略选择提供一定的参考。

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