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早期开展辅助治疗可使结肠癌患者获益

2016年06月26日

作者：Mary Kay Barton

来源：慢性疾病与转化医学

前期研究显示在结直肠癌患者手术后8周之内开始辅助化疗可改善预后，还表明腹腔镜手术与结直肠癌开腹手术切除效果相当。为明确辅助化疗开始时间对结肠癌患者的影响，研究者从丹麦结直肠癌组（DCCG）前瞻数据库中收集了相关数据，该数据库包含了丹麦99%确诊为结直肠癌患者的信息。

1827例在2005–2012年接受辅助化疗的Ⅲ期结肠癌患者纳入了此项研究。其中，54%接受了开腹切除，46%接受了腹腔镜切除手术。72%的患者在术后4–8周开始辅助治疗，12%在术后4周内开始辅助治疗。

接受开腹手术的患者术后辅助治疗开始的时间比腹腔镜手术的患者明显要晚（43天 vs. 39天；P <0 .001）。接受腹腔镜手术的患者在术后4周内即可开始辅助治疗者所占比例比接受开腹手术的患者明显要高(16% vs 9%; P <0 .001)。而且，接受开腹手术的患者术后8周之后才开始辅助治疗者所占的比例要显著高于腹腔镜手术的患者 (18% vs 13%; P = 0.002)。

与术后4周内开始辅助治疗的患者相比，术后8周之后才开始治疗的患者死亡风险显著升高 (HR 1.7; P = 0.024)。此外，术后4–8周开始治疗的患者生存率要显著高于与术后8周之后开始治疗者 (HR 1.4; P =0 .013)；但术后4周之内与4–8周开始治疗的患者相比，则差异无统计学意义 (HR, 1.2; P = 0.37)。

该研究得出的结论是，术后8周之内开始辅助化疗可显著提高结肠癌患者的生存率，如果将时间提前到4周之内，其带来的改善无统计学意义。而且，早期化疗在接受腹腔镜切除的患者中更易实现，但是多因素分析结果显示，该手术方法并不能显著改善患者的生存率。关于在4周之内开始化疗是否能进一步降低死亡率，须扩大样本量进行深入研究。

因此，对于Ⅲ期结肠癌患者来说，缩短手术到辅助治疗之间的时间非常重要，外科医生、肿瘤科医生和病理医生应共同努力，优化流程，避免不必要的延迟。

责任编辑：Dr.q

文献来源：

Barton MK. Earlier adjuvant therapy is beneficial in patients with breast and colon cancer.CA Cancer J Clin, 2016, 66(1):3-5.

2016年07月05日

郭大夫

厦门市妇幼保健院 | 医学影像科

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厦门市妇幼保健院 | 医学影像科

早期预防也对结肠癌有一定的帮助