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【名家专访】康山教授：笃行致远，明辨卵巢癌精准治疗新风向

2023年04月03日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

卵巢癌作为我国病死率最高的女性生殖系统恶性肿瘤，具有发病隐匿、侵袭性强、复发转移风险高等一系列特点。如何实现卵巢癌的精准诊疗，给每一位患者制定个体化的治疗方案，已成为卵巢癌治疗领域的发展风向标。为进一步保障卵巢癌的规范诊治，改善患者的长期生存质量，由河南省医师协会妇科内镜专业委员会和河南省健康学会共同主办的“2023年第五届卵巢癌福音论坛”近日隆重开幕！【肿瘤资讯】特邀河北医科大学第四医院康山教授，挖掘妇瘤临床诊治痛点难点，明晰卵巢癌精准治疗全新气象。

早期卵巢透明细胞癌的术后辅助治疗中有哪些高效的治疗手段？临床上该如何根据患者的个体情况进行应用？

少见卵巢癌（Less Common Ovarian Cancers，LCOC）主要包括透明细胞癌、癌肉瘤以及黏液性癌等，其中透明细胞癌的恶性程度相对较高。对于手术中发现的早期透明细胞癌，我们需要进行全面的手术病理分期，从而判断患者在术后是否需要进行维持治疗。如果患者的分期较晚，如伴有淋巴结转移的III期或IV期患者，我们需要在术后辅助化疗后加用维持治疗。如果患者的分期相对较早，包括IA期、IB期以及IC1期，在病灶未发生破裂的情况下，我们可以选择化疗或者观察。

在临床实践中，早期透明细胞癌患者术后治疗往往可以选择观察。相较于高级别浆液性癌，透明细胞癌对于化疗的敏感性相对较差，部分临床试验已经证实早期透明细胞癌在化疗和观察之间的生存获益没有显著差异，且早期透明细胞癌和其他组织学类型的早期卵巢癌在生存获益上也没有显著差异。因此，早期透明细胞癌在术后治疗中可以选择观察，在复发转移之后再选择新的治疗手段，这也符合我们临床中的微创治疗原则。

卵巢癌具有高发病率和难以检测的特点，未来的临床诊疗和科学研究该如何发展以更好地预防和治疗卵巢癌？

卵巢癌的发病率在妇科肿瘤中并不处于高位，但其高死亡率是目前临床治疗所面对的重要难题。卵巢癌的高死亡率主要归因于其发病的隐匿性，较难实现早期的诊断。相较于其他妇科肿瘤，例如宫颈癌可通过阴道检查实现早期诊断，子宫内膜癌可通过对宫腔、宫颈和阴道的筛查实现疾病监测，卵巢癌由于缺少与外界相通的通道，缺乏限制性的包膜组织，70%的患者在初诊便已处于疾病晚期。目前仍然缺乏有效的诊疗手段实现卵巢癌的早期诊断，我们无法简单地通过B超或某一项标志物来监测卵巢癌的发生。

因此，目前卵巢癌的治疗重点主要聚焦于晚期卵巢癌的规范治疗。晚期卵巢癌的治疗由于牵涉到广泛转移和系统性治疗，并不能依靠单一的妇科肿瘤大夫来实现全程治疗，需要相关科室的多个诊疗团队相互合作。晚期卵巢癌的首次治疗至关重要，只有在首次手术将病灶完全清除的前提下，患者才可能有一个更好的生存预后。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Hanna