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【名家专访】贺红英教授：守正出新，开辟子宫内膜癌前哨淋巴结示踪术新发展

2023年04月03日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

妇科恶性肿瘤约占女性恶性肿瘤的15%-20%，已成为我国健康事业发展征程中亟需解决的重要议题。前哨淋巴结示踪术因有着较高的诊断准确性，和较低的手术风险与并发症风险，已成为低危型早期子宫内膜癌治疗中的重要手段，但其在中高风险患者中的应用仍然存在较大争议。为进一步提升我国妇科肿瘤诊疗水平，改善广大妇科肿瘤患者的生存质量，由河南省医师协会妇科内镜专业委员会和河南省健康学会共同主办的“2023年第五届卵巢癌福音论坛”近日隆重召开！【肿瘤资讯】特邀广西医科大学附属柳铁中心医院贺红英教授，畅谈前哨淋巴结示踪技术发展现状，绘就子宫内膜癌治疗崭新蓝图。

请您谈谈早期子宫内膜癌前哨淋巴结示踪术的应用现状？

目前临床指南对于前哨淋巴结示踪术在低危型子宫内膜癌中的应用已经有了明确的推荐，但对于中高危型患者，即非子宫内膜样癌、特殊病理类型等具有高危因素的患者，该技术的临床应用仍然存在争议。前哨淋巴结示踪术的检出率、阴性预测值以及敏感性相关的问题一直是内膜癌治疗中的焦点和热点问题。

根据目前所发表的回顾性研究和部分小样本的前瞻性研究，前哨淋巴结示踪术在早期中高危型子宫内膜癌患者中应用的安全性已经得到了证实。希望随着未来大样本的前瞻性随机临床研究的开展，我们能够获得更有力的临床证据以支持前哨淋巴结示踪术在中高危型患者中的应用。

前哨淋巴结示踪术在中高危型子宫内膜癌患者中的应用面临着怎样的难点？

中高危型子宫内膜癌与低危型子宫内膜癌的差异主要体现在更强的侵袭性、更早期的转移发生以及跳跃性的淋巴结转移，如高位的腹主动脉旁淋巴结转移。针对中高危型患者，我们需要更加关注前哨淋巴结示踪术中示踪剂的注射部位以及注射方式。目前已有大量文献对于传统的宫颈注射、深浅注射以及宫腔镜引导下的宫底注射和避开肿瘤区域的注射进行了报道。前哨淋巴结示踪术也可采用联合示踪的方式，如利用纳米碳和吲哚菁绿以增加检出率，但仍然需要进一步的临床研究来证实其示踪效果。

作为妇科肿瘤大夫，我们同样需要关注肿瘤患者在接受某种治疗手段后所面临的远期生存预后。目前仍然缺乏针对中高危型子宫内膜癌患者长期生存预后的随机对照研究，这将是我们未来需要进一步探索的研究方向。此外，病理超分期检测也将有助于我们改善术后辅助治疗模式的发展，这也是我们未来临床工作中所要关注的重要问题。

因此，考虑到我国子宫内膜癌的发病率仅次于宫颈癌，且发病年龄呈现年轻化，我们在临床诊疗工作中不仅要关注患者的生存预后，也要重视患者的生活质量问题。例如相较于传统开腹手术的系统性淋巴结切除，荧光腹腔镜引导下的前哨淋巴结示踪将大大降低并发症的发生率，有利于患者的术后恢复，为术后辅助治疗提供有利条件。针对前哨淋巴结示踪术所面临的一系列疑点难点，我们需要进一步探索和完善诊疗技术，更好地为子宫内膜癌患者保驾护航，给她们带来克服病痛的希望和福音。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-小编