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5个可能影响多发性骨髓瘤结果的因素

2023年03月28日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

当医护人员与患者在讨论多发性骨髓瘤（MM）时，患者会想知道该疾病导致不良后果的可能性，并期望了解如何做能提高他们的生存率。据文献报道，从2012年到2018年，被诊断为MM的患者的5年生存率为57%。各种因素都会对MM患者的结果起作用，患者和医护人员都应该了解这些因素。虚弱、骨病、心血管疾病、肾脏疾病和情绪障碍都会影响结果，应与MM患者讨论这些因素。

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1. 虚弱

由于MM更有可能影响老年患者，故应考虑对老年患者健康有影响的情况。虚弱就是一个重要因素，在管理MM时带来独特的挑战。

在2021年Current Opinion in Oncology杂志的一篇综述中，研究人员考察了虚弱评分对MM个体化治疗的必要性，指出虽然MM的总生存率有所提高，但虚弱的患者仍然面临总生存率和无进展生存率较低的风险。更好地了解患者的虚弱程度可以使治疗方案更有针对性，并能考虑到患者发生不良事件的风险。

2. 骨病

骨骼疾病是MM发病后出现的一种常见合并症。根据2022年Cell杂志的一项研究，近一半的MM患者会合并骨病，出现与骨骼相关的事件，可增加20%~40%的死亡风险。这些骨骼相关的事件可包括病理性骨折和脊髓压迫。警惕地监测骨病有助于早期发现和治疗。破骨细胞抑制剂已显示有可能降低与骨骼有关的不良事件的风险，增加骨吸收的可能性。

3. 心血管疾病

由于MM患者往往年龄较大，他们更有可能在发病时已有其他合并症。其中一个合并症是心血管疾病。如果在诊断前就存在这种疾病，以及如果后来发展成这种疾病，都可能会影响MM治疗的结果。

2022年，Annals of Hematology杂志发表了一项研究，考察了芬兰被诊断为MM患者的合并症。研究人员发现，心血管疾病是这些患者常见的合并症。在检查2005年~2016年间收治的患者时，发现有27.9%的合并症患者在诊断前就有心血管疾病，而4.8%的患者经历了重大的心脏不良事件。在诊断后2年，这些数字分别增加到57.1%和11.4%。研究人员还发现，老年男性患者发生重大心脏事件和死亡的风险更高。

4. 肾脏疾病

肾脏并发症也会影响MM的结果。Cancer Medicine杂志2017年的一项研究，调查了2005年~2012年间被诊断为MM的患者，显示肾脏疾病作为登记的合并症的发生率在增加。在被诊断为中度和重度肾脏疾病的MM患者中，5年生存率仅为24%。

5. 情绪障碍

MM患者出现情绪障碍和精神状况的风险更高。正如2018年Blood Advances上的一项研究显示，约有三分之一的癌症患者会有情绪障碍合并症。这些情绪障碍往往与更糟糕的结果和医疗费用的增加有关。

MM的很大一部分风险在于治疗通常包括使用皮质类固醇，而皮质类固醇会增加精神类并发症的风险。这一点，再加上面对严重疾病时的压力和癌症治疗的高额费用，都会增加和加重情绪障碍的风险。心理健康是医护人员在管理患者时应该关注的问题。

参考文献

1. Survival rates for multiple myeloma. American Cancer Society. https://www.cancer.org/cancer/multiple-myeloma/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html. Updated March 2, 2023. Accessed March 9, 2023.
2. Möller MD, Gengenbach L, Graziani G, Greil C, Wäsch R, Engelhardt M. Geriatric assessments and frailty scores in multiple myeloma patients: a needed tool for individualized treatment? Curr Opin Oncol. 2021 Nov 1;33(6):648-657. doi: 10.1097/CCO.0000000000000792. PMID: 34534141; PMCID: PMC8528138.
3. Bernstein ZS, Kim EB, Raje N. Bone disease in multiple myeloma: Biologic and clinical implications. Cells. 2022 Jul 27;11(15):2308. doi: 10.3390/cells11152308. PMID: 35954151; PMCID: PMC9367243.
4. Toppila, I., Kysenius, K., Miettinen, T. et al. Comorbidity characteristics of multiple myeloma patients diagnosed in Finland 2005–2016. Ann Hematol 101, 2485–2495 (2022). https://doi.org/10.1007/s00277-022-04959-9
5. Gregersen H, Vangsted AJ, Abildgaard N, et al. The impact of comorbidity on mortality in multiple myeloma: A Danish nationwide population-based study. Cancer Medicine. 2017;6(7):1807-1816. doi:10.1002/cam4.1128
6. Niazi S, Frank RD, Sharma M, et al. Impact of psychiatric comorbidities on health care utilization and cost of care in multiple myeloma. Blood Advances. 2018;2(10):1120-1128. doi:10.1182/bloodadvances.2018016717

责任编辑：Jenny
排版编辑：Jenny

2023年03月29日

刘敏

濮阳市安阳地区医院 | 肿瘤内科

从2012年到2018年，被诊断为MM的患者的5年生存率为57%。各种因素都会对MM患者的结果起作用，患者和医护人员都应该了解这些因素。虚弱、骨病、心血管疾病、肾脏疾病和情绪障碍都会影响结果，应与MM患者讨论这些因素。

2023年03月28日

万军鸽

叶县人民医院 | 血液肿瘤科

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2023年03月28日

王亚军

阳春市中医院 | 肿瘤内科

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