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再放e彩 | 未雨绸缪早当先，聊聊TTFields应用于胸部肿瘤的相关皮肤不良事件的预防和治疗

2023年03月13日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

陆军

博士、主任医师

西安国际医学中心医院放射治疗中心主任，博士、主任医师
陕西省健康促进与教育协会肿瘤放射治疗专业委员会主任委员
中国人体健康科技促进会质子重离子放射治疗专业委员会委员
陕西省非公立医疗机构协会放射治疗委员会副主任委员
西部放射治疗协会理事
西部放射治疗协会胸部肿瘤放射治疗专委会委员
陕西省非公立医疗机构协会核医学专业委员会常委
陕西省抗癌协会近距离放射治疗专业委员会常委
陕西省保健协会肿瘤放射治疗专业委员会常委
陕西省抗癌协会肿瘤热疗专业委员会委员
陕西省生育力保护与保存专业委员会常委
西安医学会精准医学分会副主任委员

研究背景

肿瘤电场治疗（Tumor Treating Fields，TTFields）是一种利用中低频率电场（100-300kHZ）抑制癌细胞增殖的非入侵式的局部治疗手段。由于电场的递送是通过贴片贴敷于皮肤进行，TTFields 治疗相关的最常见不良事件 (AE) 是局部皮肤AE，如临床研究和真实世界数据中所报告（如下表）。

表1. TTFields关键临床研究中皮肤AEs发生情况概览

皮肤AE不仅会造成患者经济负担、影响生活质量，还可能使治疗中断而影响治疗的总体疗效，因此制定相关治疗和预防策略非常关键。

目前尚未有TTFields用于胸部的皮肤护理指南及专家共识。但在胸部肿瘤（MPM，NSCLC）的既往治疗中，其他类型局部治疗和系统治疗也会导致皮肤AE，例如，放疗、化疗都可引发皮炎；免疫治疗可能引发的皮肤相关AE则包括银屑病、苔藓样和水疱性皮炎等，这些治疗中既往处理皮肤AE的原则和措施都可供TTFields胸部相关皮肤AE借鉴。因此本文作者基于总体临床经验和皮肤健康策略的共识，为临床专家提供预防和管理胸部区域 TTFields 治疗相关AE的策略。

TTFields 治疗相关皮肤 AE

与 TTFields 治疗相关的皮肤AE，最常见的类型是接触性皮炎、瘙痒、毛囊炎、皮肤感染、多汗症、皮肤糜烂等，临床研究结果表明，大多数皮肤 AE 为轻度且可管理，无需中断治疗。

增加皮肤损伤的风险的因素大致分为三类：TTFields相关，其他治疗相关，患者相关。TTFields相关类因素包括贴片和水凝胶，如TTFields贴片上使用的水凝胶成分可能引起接触性皮炎和瘙痒；替换贴片时对皮肤的撕扯、胸部与贴片本身之间的摩擦力（正常运动导致）、或贴片对皮肤的压力等都有可能引起皮肤AE。其他治疗相关风险因素则包括既往治疗或伴随治疗，如放疗和化疗。患者相关发生皮肤 AE 的固有风险因素则可包括高龄、遗传、性别、皮肤敏感、皮肤疾病史、瘢痕组织、皮肤保湿度等。

TTFields治疗相关皮肤AE的预防和治疗措施

基于以上因素，TTFields的相关皮肤AE是可以预防或减少的。如患者应注意局部皮肤日常清洁和保湿，在初次应用贴片前 2 天使用电动剃刀清理皮肤，并在更换贴片之间根据需要重复这一步骤；放置贴片时不应放置在有疤痕或受损的皮肤上；贴片应至少每 3-4 天更换一次，更换时贴片位置应挪动2厘米。

此外，也可以进行一些预防治疗，如与 TTFields 疗法兼容的皮肤保护膜，或 SENSI-CARE无刺激皮肤保护膜和 SKIN-PREP皮肤保护膜。但应注意禁止或限制某些治疗的使用，如禁止或减少乳膏、乳液或溶液形式的中高强度外用糖皮质激素，钙调神经磷酸酶抑制剂应仅以乳膏制剂形式使用。

当具体的皮肤AE出现时，则可根据发生的类别而采取以下方法（如下表）。

表2. 皮肤不良事件处理建议

ZMCNNP20230227010 Expire Date 2024/02/27

责任编辑：肿瘤资讯-Hedy
排版编辑：肿瘤资讯-CYX