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专访陶荣教授：MDT模式助力淋巴瘤诊疗，新型治疗为患者带来更多希望

2023年02月17日

来源：肿瘤资讯

据世界卫生组织（WHO）统计，淋巴瘤发病率年增长率为7.5%，是近10年来增速较快的恶性肿瘤之一。而我国淋巴瘤新发患者以每年6-8万人的数量递增，并且越来越趋于年轻化。新药时代下，淋巴瘤患者得到了更长生存，而淋巴瘤规范化诊疗和全程管理则是进一步延长患者生存、改善患者生活质量的关键。目前，临床已越来越多运用多学科团队（MDT）诊疗模式，近年来，在病理科、影像科、内科、外科及放疗科等科室的通力协作下，淋巴瘤诊疗水平取得了很大进展。

2023年2月4日-5日，复旦大学附属中山医院第八届“多学科视野下的淋巴肿瘤诊疗”高峰论坛暨淋巴瘤学习班在厦门成功召开。血液领域大咖荟萃，学术内容精彩纷呈。【肿瘤资讯】特对复旦大学附属肿瘤医院陶荣教授进行采访，谈谈MDT模式在淋巴瘤诊疗中的应用与意义和未来发展方向。

陶荣

主任医师、教授

复旦大学附属肿瘤医院淋巴瘤科主任
上海血液学专科委员会委员淋巴瘤学组副组长
上海医师协会血液学分会委员
上海抗癌协会血液学分会委员
上海市临床研究伦理委员会委员
中国医药教育协会转化医学专委会常务委员
主要从事淋巴瘤的基础与临床研究，对NK/T细胞淋巴瘤，外周T细胞淋巴瘤，高危弥漫大B细胞淋巴瘤的诊治有较为深入的临床研究

统筹兼顾——MDT模式助益淋巴瘤专科化建设

陶荣教授：淋巴瘤的临床表现隐匿且具有异质性，因此早期识别是诊疗的关键。近年来，多学科团队诊疗模式在淋巴瘤中的重要作用获得了肯定。

目前淋巴瘤治疗有很多种方案，包括化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗，有些惰性淋巴瘤最初仅需观察等待。为向患者提供更好的淋巴瘤治疗规划，在诊断阶段涉及很多学科，甚至包括器官功能保护等问题，多学科的合作能够使淋巴瘤诊断得到更全面的评估，使部分患者，尤其是结外淋巴瘤患者减少手术切除需求的同时，得到更好的器官功保护和更早的淋巴瘤诊断，因此，多学科信息互通、讨论对淋巴瘤诊断大有裨益。

考虑治疗方案时，患者基本临床情况及患者意愿非常重要，比如年轻患者可能会考虑移植后生育功能，而多学科团队能够更好平衡患者临床生存结局、治疗不良反应和患者诉求，从而制定最优化的治疗策略，在淋巴瘤诊疗中具有极大价值。多学科团队模式应用活跃，使目前我国淋巴瘤专科发展较好，例如复旦大学附属肿瘤医院，具有丰富多学科团队模式应用经验，不论在病理、放疗或是临床方面在全国淋巴瘤诊疗方面都极具影响力。相信未来多学科团队建设将是淋巴瘤专科、专病化建设的重要环节。

前景可期——外周T细胞淋巴瘤治疗尽显曙光

陶荣教授：外周T细胞淋巴瘤（PTCL）发病率较低，约占非霍奇金淋巴瘤（NHL）的10%。PTCL可分为4个类别，共计25个以上亚型，整体治疗情况不尽人意。PTCL患者临床结局较差，治疗选择更少，用于PTCL治疗的靶向药物选择较少，非常值得临床关注。靶向表观遗传学的口服靶向药物西达本胺已获批用于PTCL治疗，患者整体应答良好。此外，靶向CD30的抗体偶联药物（ADC）维布妥昔单抗今年也被纳入医保，能够改善CD30阳性的T细胞淋巴瘤患者的临床结局。除获批药物以外，还有许多新型药物在外周T细胞淋巴瘤中具有良好活性，比如核输出蛋白（XPO-1）抑制剂，在NK/T细胞淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤中都显示出良好活性。总而言之，外周T细胞淋巴瘤的治疗领域出现了许多新希望，随着大众对外周T细胞淋巴瘤关注度的上升和一系列临床研究的广泛开展，一定能够为外周T细胞淋巴瘤治疗带来很多改善。

韧性前行——新型治疗和临床试验为患者带来更佳获益

陶荣教授：新型治疗手段与创新药物对现有B细胞淋巴瘤治疗具有巨大影响，比如CAR-T细胞治疗；而新型抗体、双抗、ADC药物等也为B细胞淋巴瘤整体治疗框架带来了很大改变，新型治疗方案可能会为部分复发/难治性B细胞淋巴瘤患者带来治愈。考虑患者治疗方案时，首先需要考虑该患者适合选择临床治愈还是姑息治疗策略，对适合根治性治疗的患者，一定要使用根治性治疗，包括放疗、移植、CAR-T细胞疗法，从而达到治愈。而新药联合根治性治疗手段是否能够进一步提高根治概率，是我会关注的第一层重要逻辑。如果患者不适合根治性治疗策略，那么新型药物是否能够更好延长患者生存期，或改善患者的生活质量，根据这些因素进行药物优选，能够更好助益患者。

临床支持有条件的患者入组一些临床研究。由于对新药认知程度的加深，尤其是淋巴瘤患者，目前已越来越多地参与进临床试验中。很多新药临床试验都能使患者获得延长生命的机会，尤其是一些新靶点药物，在前期研究中便已显示出良好结果，为临床带来了很多希望。因此我们更加需要平衡不同患者的获益，比如有些复发/难治性患者，能够入组新药临床试验，并可能收获良好疗效，那么应当优先考虑参与临床试验，而不是建议其接受姑息性治疗。因此，对患者进行分层，尽可能使患者在临床试验中达到最大程度获益非常重要。而临床试验也存在相应问题，因为新药首次应用于人类，可能会有各种各样的不良反应，因此，临床医生应在临床试验过程中，应对患者进行严格的随访观察，并对发生的不良反应进行分级、采取对应治疗方案，简而言之，我们首先需要管理好临床试验中的风险，才能使患者达到更佳获益。

责任编辑：肿瘤资讯-QY
排版编辑：肿瘤资讯-lynn