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专访梁爱斌教授：落实淋巴瘤早诊早治，新型疗法有望为患者带来更多助益

2023年03月02日

来源：肿瘤资讯

据世界卫生组织（WHO）统计，淋巴瘤发病率年增长率为7.5%，是近10年来增速较快的恶性肿瘤之一。而我国淋巴瘤新发患者以每年6-8万人的数量递增，并且越来越趋于年轻化。近年来，新的治疗理念与新型疗法的出现使淋巴瘤患者生存进一步得到改善，当前临床已越来越多采用多学科团队（MDT）诊疗模式，在病理科、影像科、内科、外科及放疗科等科室的合作下，为淋巴瘤患者带来福音。而以CAR-T细胞疗法为代表的新型治疗也为淋巴瘤治疗提供了全新选择。

2023年2月4日-5日，复旦大学附属中山医院第八届“多学科视野下的淋巴肿瘤诊疗”高峰论坛暨淋巴瘤学习班在厦门成功召开。血液领域大咖荟萃，学术内容精彩纷呈。【肿瘤资讯】特对上海市同济医院梁爱斌教授进行采访，就MDT模式在淋巴瘤诊疗中的应用与意义和细胞疗法未来的临床推广及管理展开精彩讨论。

梁爱斌

主任医师

主任医师、教授、博士生导师
同济大学附属同济医院副院长
同济大学血液病研究所所长
同济大学血液肿瘤临床研究中心主任
中华医学会血液学分会全国委员
中国医师协会血液学分会全国常委
中国病理生理学会实验血液专业委员会副秘书长
国家重大研发项目首席科学家
上海市医师协会血液学分会副会长
上海市抗癌协会血液学分会副主任委员
上海市医学会血液学分会十一届委员会候任主任委员
中国研究型医院学会生物治疗学专业委员会副主任委员

行而不辍——加强淋巴瘤早诊早治

梁爱斌教授：首先，中国淋巴瘤的整体发病率与国际上大同小异，但在一些特定病种方面可能存在差异，比如我国T细胞淋巴瘤相较国际水平发病率更高，然而整体依然以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主。据统计，淋巴瘤的发病率及死亡率在我国所有肿瘤中均位列前十。我国淋巴瘤完全缓解（CR）率和患者长期生存相较发达国家更低，中国淋巴瘤患者整体长期生存率不到50%。而目前我国民众对肿瘤筛查的认知不足，整体医学教育普及程度不高，导致我国淋巴瘤的早诊早治也有待进一步加强。

其次，我国各地区及各级医院的诊疗水平不均衡，更发达地区的各项数据与国际数据相差无几，但广大农村地区、基层单位等仍有较大改善空间

第三，目前我国缺乏诊断人才，尤其在一些基层医院，病理科人才的缺乏也造成了诊断的偏离。因此，如何制定一个较为规范，且能够更好向基层医院普及的方案，是实现淋巴瘤早诊早治的有效措施，这需要我国医疗体系的通力合作。近年来，人工智能辅助诊断发展较快，但是由于政策管控以及数据积累有待丰富，目前还处于发展阶段，相信随着有效数据的积累越来越多，可能在这方面有所突破。同时，我们还要加强疾病教育普及，使更多患者能够尽早认识这些疾病，从而及早就医。

通力合作——MDT诊疗模式落实造福患者

梁爱斌教授：淋巴瘤的早诊早治确实能够提高患者的长期生存，然而落实早诊早治涉及到诊疗的各个环节。从患者就医初诊到活检诊断及多种治疗模式的实施，单个学科无法很好完成，因为淋巴瘤诊断需要外科医生参与取样、病理科和影像学科室医生帮助评估和确诊，也需要多科室医生对患者进行治疗。而在患者完成治疗后，对患者进行长期随访和不良事件的控制也需要多学科团队的参与，因此在淋巴瘤中，各学科的参与与合作是重要的诊疗基础。目前，MDT诊疗模式在淋巴瘤的应用已得到我国部分临床医生的认可。通过临床实践，我们也发现MDT诊疗模式为患者生存带来了有利影响，单学科治疗与MDT治疗为患者带来的长期获益具有非常显著的差异。

对MDT模式的临床推广，需要确立一个发起治疗的核心团队，比如肿瘤内科医生，同时联合各科室，如辅助科室、外科、介入科等。在这个过程中，政策激励、绩效引导、荣誉颁发等，都是提高大家积极性和主动性的抓手。此外，在医务管理层面落实团队合作、制定相应激励政策，才可能真正落实MDT诊疗。大家同心协力，劲往一处使，从而真正实现合作共赢的目的，达到高效MDT诊疗结果，助益患者生存。

未来可期——CAR-T疗法值得关注

梁爱斌教授：CAR-T细胞疗法进入我国时间相对较短。2015年，上海市同济医院申请了CAR-T临床试验，截至目前，我们已开展超过20个细胞疗法相关临床试验。整体来看，如何能够筛选或获得CAR-T产品是目前决定CAR-T治疗成败的重要因素。在CAR-T治疗过程中的关键步骤，或关键基因调控，包括一些表观遗传学调控等，都是技术层面亟待解决的问题。此外，政策管理也是未来临床推广的关键因素。目前在市场上已商品化的CAR-T产品，从运营角度来看，这种模式并不非常成功。许多企业，包括复星凯特等，都做了很多努力，也有不少患者接受了治疗，但总体覆盖率和可及性仍有待提高。其中，经济负担、临床对产品的接受度以及患者选择等都是影响CAR-T疗法患者覆盖率的重要因素。

目前，我国完成的商品化CAR-T治疗例数较少，更多为研究者与公司合作在临床前研究覆盖的患者。CAR-T产品真正上市后应用的患者并不多，因此，政府有必要在价格方面做出调控和引导。此外，真正理解CAR-T与传统治疗的区别，制定出更加科学和有效的管理模式，才能使这种新型疗法普惠于民，造福百姓。相信随着未来技术越来越成熟，管理经验越来越丰富，会有更多切实满足患者需要的政策出台，从而支持、普及细胞免疫治疗，提升治疗可及性，最终造福患者达到更长生存。

责任编辑：肿瘤资讯-QY
排版编辑：肿瘤资讯-lynn