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晚期肿瘤患者的福音——山西省第一例应用TOMO预处理异基因干细胞移植治疗晚期骨髓瘤获得成功

2023年02月13日

来源：血液病与干细胞移植

近期，一名晚期多发性骨髓瘤患者在出现肿瘤细胞髓外浸润半年后（肿瘤细胞已经浸润到乳腺、肺脏、纵膈、淋巴结等多器官多部位），在我院血液科成功进行了异基因干细胞移植治疗，疾病获得有效控制，移植后三个月复查，各项指标均恢复正常，全身多处肿瘤转移病灶消失，而血液科采用的—螺旋断层放射治疗（TomoTherapy，OMO）的预处理方案，也是我省第一例接受此方法进行预处理行异基因干细胞移植治疗的晚期肿瘤患者。

患者李某，山西大同人，于2021年7月诊断为多发性骨髓瘤，前期在当地医院接受了5次化疗；2021年12月出现胸骨前肿物，活检提示肿瘤转移，后接受多次放疗；几个月后，患者又先后出现了左锁骨上肿物、乳腺转移、肺脏转移、胸腔积液、纵膈以及全身多处淋巴结转移，接受多次常规放化疗方法均无效，患者一般状况极差，由于肿瘤细胞的浸润与转移，疾病处于终末期。患者先后在北京、天津等地医院就诊，专家建议只有进行异基因干细胞移植或者CART细胞治疗，才能有效控制疾病进展，清除肿瘤细胞，但是由于出现了全身转移，成功治愈的希望依然很渺茫。2022年10月，患者就诊于我院血液科门诊，王涛副主任医师根据患者的病史与目前疾病情况，建议患者尽早进行异基因干细胞移植。异基因干细胞移植就是将正常供者的干细胞替换患者的体内的干细胞，重新建立免疫和造血功能的治疗方式，但是如何在移植前有效清除患者体内多处转移的肿瘤病灶，就是移植的关键问题。同济常驻专家、血液科主任隗佳教授针对患者肿瘤全身转移的病情情况，组织干细胞移植团队进行了多次讨论，并邀请肿瘤中心专家梅齐教授、宋建波教授、丁琴副主任医师进行了多次会诊，最终为患者制定了螺旋断层放射治疗（TomoTherapy，TOMO）为主的预处理方案，也就是针对肿瘤细胞进行靶向治疗，而有效保护正常组织细胞不受放射线侵犯的精准预处理方案。

螺旋断层放疗系统（TomoTherapy，TOMO）属于最新一代的放射治疗设备，是直线加速器和螺旋CT扫描机的完美结合，TOMO治疗方式像螺旋CT扫描一样，放射线可以逐层围绕肿瘤进行360度旋转聚焦照射，提高了照射剂量和剂量分布的均匀性。

由于既往的全身放疗常常会损伤正常黏膜组织，导致口腔黏膜炎、肺损伤、消化道损伤等不良反应，而TOMO系统可以更有效地保护正常组织与细胞，从而降低了放疗后口腔黏膜炎、放射性肺损伤、消化道损伤等严重并发症，减少患者放疗后的严重合并症。

同时TOMO放疗范围广泛，除了能完成全身各部位的精度放疗外，是目前唯一可以一次完成全中枢照射，全骨髓照射和多个靶区的同时治疗的放疗设备，从而可以对肿瘤病灶进行精准放疗。在建设国家区域医疗中心的大背景下，山西白求恩医院在省内率先引进了TOMO放疗设备，为肿瘤患者带来了新治疗方式。该位患者于2022年10月18日接受了TOMO（10Gy）为主的预处理方案（包括塞利尼索、VP16、环磷酰胺等药物），其儿子为其提供了骨髓与外周血干细胞，进行了单倍体异基因干细胞移植。患者在移植后一般状况明显好转，粒细胞、血小板先后植活，未发生严重的口轻黏膜炎、肺损伤、消化道损伤等不良合并症，移植后供受者嵌合度检查提示儿子的干细胞已经完全植入到母亲体内。患者于移植后2个月出院，近期在移植后3个月来院复查显示，多发性骨髓瘤髓外浸润的转移病灶已基本消失，目前患者在院外休养，定期来院复查。晚期恶性肿瘤全身转移，恶性血液病的髓外浸润是肿瘤治疗中的重点难点问题，常规的传统治疗方案疗效欠佳，TOMO预处理联合异基因干细胞移植的治疗方式，可能会为更多濒临绝望的晚期肿瘤患者带来新生的希望。山西白求恩医院血液科作为省内实力最强的干细胞移植单位，在建设国家区域医疗中心的大背景下，在武汉同济医院强大的临床与科研团队支持下，为我省引进了多项干细胞移植和CART细胞治疗的先进技术，为恶性肿瘤患者带来了康复的福音。

王涛,山西白求恩医院同济山西医院血液科副主任，造血干细胞移植亚专业负责人。出诊时间：周二上午、周五上午。

医学博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，

北京大学人民医院优秀国内访问学者，师从我国著名血液学专家、干细胞移植专家黄晓军教授，系统学习血液学疾病的诊治及造血干细胞移植技术。

学习、工作履历：

2003年9月-2011年12月山西医科大学第二医院血液科（山西省医学重点学科）硕士，住院医师，主治医师（导师：马梁明教授）

2011年12月-至今山西白求恩医院血液科（山西省医学重点学科）博士，主治医师，副主任医师（导师：马梁明教授）

2014年2月-2015年 2月北京大学血液病研究所、北京大学人民医院血液科（国家临床医学重点专科）国内访问学者（指导教师：黄晓军教授）

先后完成300余例异基因与自体干细胞移植治疗工作，擅长：单倍体干细胞移植治疗重型再障，急性白血病，恶性血液病及疑难杂症的诊断和治疗，

先后在SCI杂志，《中华血液学杂志》、《中华肿瘤杂志》、《中华器官移植杂志》，《健康报》等期刊报纸发表文章20余篇，

主持山西省重点研发计划，山西省自然基金面上项目，山西省青年科技研究基金等科研课题。

主持召开南北纵横与三晋纵横血液病与干细胞移植学术论坛。

先后获得山西省科技进步二等奖，三等奖。

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