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再放e彩 | 李子煌教授:2022 SNO流行病学前沿动态—后Stupp方案时代胶质母细胞瘤生存期的改善及获益因素

2023年02月14日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

李子煌

暨南大学第二临床医学院、南方科技大学第一附属医院、深圳市人民医院放射肿瘤科
肿瘤学(放疗)博士、主任医师、科室副主任/党支部书记;
暨南大学医学部兼职副教授、硕士生导师、博士后合作导师,南方科技大学临床医学专硕硕士生导师,从事放射肿瘤专业十余年,对神经系统与胸部恶性肿瘤的放化疗具备丰富的经验,曾于美国迈阿密大学附属医学院西尔维斯特综合肿瘤中心放射肿瘤科访学。
担任中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会青年委员、中国医师协会脑胶质瘤专委会委员、广东省医学会第一届神经肿瘤专委会常委、广东省医师协会放射治疗医师分会常委、广东省医师协会放射治疗医师分会神经肿瘤专业组副组长、广东省抗癌协会神经肿瘤专委会委员、广州市抗癌协会神经肿瘤专委会常委、深圳市医学会肿瘤专委会常委等职位。
研究方向及成果:中枢神经系统肿瘤及胸部恶性肿瘤的放化疗,主持及参与国家、省市级课题多项,以第一作者、通讯作者发表SCI文章十余篇。

研究背景

自2005年Stupp方案形成以来,胶质母细胞瘤患者的生存期得到了显著延长,但带来这种获益的因素尚不甚清晰。因此,该分析利用商业保险索赔资料,结合基于人群的国家癌症登记数据集,以探寻与GBM生存改善相关的潜在治疗因素。

研究方法

研究纳入两个数据库的资料,分别为IQVIA队列和NPCR队列。使用Kaplan-Meier法或2年期间生存率评估IQVIA队列和NPCR队列的中位总生存期;校正潜在预后或混杂因素后,使用Cox比例风险模型生成风险比估计值。

IQVIA 队列

2015至2021年间诊断为恶性脑肿瘤(ICD-9编码:191.0-191.9或ICD-10编码:C71.0-C71.9)的成人,数据来自商业保险索赔数据

  • 诊断:使用ICD-9/ICD-10编码和HCPCS/CPT编码确定治疗模式,其中确诊恶性脑肿瘤60天内接受活检/手术/病理检查和替莫唑胺治疗的患者被定义为胶质母细胞瘤患者

  • 死亡日期:由包含CPT代码99238/99239的索赔或至少30天无额外索赔的最后一次索赔确定死亡日期

NPCR 队列

2004-2018年疾病控制与预防中心(CDC)国家癌症登记项目(NPCR)中接受放疗、经显微镜证实的成人(18+)胶质母细胞瘤病例的生存数据

研究结果

患者资料


IQVIA队列收集了19414例接受标准治疗的GBM患者数据,NPCR队列收集了93654例患者数据,具体基线资料如表1所示。两个队列的中位生存期均为14个月。在IQVIA队列中,19%的患者对贝伐珠单抗有≥1次索赔,16%即3061名患者对肿瘤电场治疗(TTFields)有≥1次索赔。

表1.按人口统计学和治疗因素分析的数据集总结

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生存期及获益因素


GBM中位生存期从12个月增加至14个月

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图1.按诊断年份的胶质母细胞瘤病例生存曲线
(来自NPCR的基于人群的数据,2004-2018)

表2. 按诊断年份的胶质母细胞瘤病例中位生存时间和风险比
(来自NPCR基于人群的数据,2004-2018)

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TTFields的使用延长了GBM患者中位生存期

多变量COX分析(表3)提示,TTFields、放疗、贝伐珠单抗的应用显著降低了死亡风险。

表3.接受手术和替莫唑胺的胶质母细胞瘤患者总生存期-Cox比例风险模型 (IQVIA 2015-2021数据)

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使用TTFields的患者相比未使用TTFields的患者,中位生存期为17.6个月对比13.1个月。

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贝伐珠单抗治疗延长了GBM患者中位生存期

使用贝伐珠单抗的患者相比未使用贝伐珠单抗的患者,中位生存期为17.7个月对比12.6个月。

研究结论

  1. 后Stupp方案时代GBM患者生存期持续延长可能得益于更新的治疗手段。

  2. 商业保险人群中根据治疗模式确定的胶质母细胞瘤病例的中位生存期与癌症登记人群生存期具有可比性。后Stupp方案时代治疗方案的发展——包括TTFields和贝伐珠单抗——显著延长了商业保险人群的总生存期。使用TTFields的患者相比未使用TTFields的患者,中位生存期延长了4.5个月。

  3. 评估大样本人口总体水平的生存模式对于了解治疗进展如何对一般人群产生影响至关重要。

参考文献

1. Maciej M. Mrugala, et al.2022 SNO #INNV-07.
2. Corey Neff, et al, 2022 SNO #EPID-06.

ZMCNNP20230130002
Expire Date 2024/01/30
责任编辑:肿瘤资讯-Hedy
排版编辑:肿瘤资讯-CYX

   

               
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