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推动我国肉瘤规范化诊治中国临床肿瘤学会（CSCO）肉瘤巡讲成功举办

2022年12月28日

来源：肿瘤资讯

“回望来时路，阔步新征程”， 12月25日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）肉瘤专家委员会主办的《2022年中国临床肿瘤学会（CSCO）肉瘤巡讲》于线上召开。本次会议由中国临床肿瘤学会（CSCO）肉瘤专家委员会主任委员北京积水潭医院牛晓辉教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心骨软组织肿瘤科主任陈静教授担任主席，北京积水潭医院徐海荣教授担任执行主席，邀请了国内众多肉瘤领域知名专家参会，此次会议通过5个不同的主题学术报告，分享了肉瘤领域的治疗理念与研究进展，以期能够为广大中青年临床工作者提供临床实践指导。本次会议由江西济民可信集团有限公司协办。

开场致辞

会议伊始，在大会执行主席北京积水潭医院徐海荣教授的主持下，北京积水潭医院牛晓辉教授、武汉协和医院肿瘤中心陈静教授作为大会主席致辞。牛晓辉教授表示2022 CSCO肉瘤巡讲是今年的最后一场会议，肉瘤巡讲包括骨肉瘤巡讲、骨巨细胞瘤巡讲、软组织肉瘤巡讲。希望在本次大会上与会讲者能够为听众带来一场肉瘤领域年末的饕餮盛宴！陈静教授提到这几年CSCO所取得的成绩大家有目共睹，指南从无到有、从有到推广，该工作对于基层医疗实践是非常具有意义的，希望今天的会议顺利召开！

第一环节

大会共分为两个环节，第一环节由北京积水潭医院鱼锋教授与华中科技大学同济医学院附属同济医院张莉红教授担任主持，共邀请两位教授做报告，四位教授作为讨论嘉宾。

华中科技大学同济医学院附属同济医院于世英教授报告了《蒽环类药物治疗肉瘤的历史、发展和未来》。于世英教授指出，蒽环类药物的不良反应包括骨髓抑制、心脏毒性、脱发等，其中心脏毒性往往呈进展性、不可逆性。面对蒽环类药物心脏毒性，防治要点包括评估风险密切监测、限制蒽环累积剂量、选择合适种类蒽环药、选择合适给药方式、避免其他心脏毒性治疗、右雷佐生预防用药和及时抗心衰治疗。于世英教授谈到，针对骨肉瘤疾病自然转归，如果是早期浸润转移复发，需要综合治疗；如果是晚期播散转移致死，需要全身治疗。此外，于世英教授提到，蒽环类药是肉瘤化疗基石性有效药物，面对蒽环类药产生的心脏毒性，可以通过针对不同的个体差异进行风险评估、调整药物使用剂量或者改变剂型等方式进行预防。因此，不能因噎废食拒用蒽环化疗，而是应该权衡利弊合理蒽环化疗。

复旦大学附属中山医院周宇红教授分享了《ACT在肉瘤中的研究进展与挑战》。周宇红教授介绍到，CAR-T细胞的优势在于一是识别细胞表面抗原，除了可识别肽类抗原外，还可识别脂类、碳水化合物类抗原；二是抗原识别不受MHC分子限制。但CAR-T对实体肿瘤效果有限，因为存在抗原、体内扩增持续性、CAR-T细胞迁移至肿瘤部位具有困难、实体肿瘤微环境更具抑制性以及非肿瘤靶向毒性风险更高的问题。周宇红教授提到，CAR和TCR都是靶向肿瘤抗原的受体，TCR-T识别的抗原谱更广，TCR-T识别胞内的多肽抗原，而CAR-T只能识别细胞膜抗原；TCR-T利用T细胞自身的信号传递系统发挥肿瘤杀伤功能，而CAR-T则利用人工合成的信号系统。此外，周宇红教授总结了细胞免疫治疗在实体肿瘤治疗领域遇到的难点，包括缺少安全、有效的靶点，抑制性肿瘤微环境和肿瘤细胞的异质性。针对这些问题，未来希望在临床进行技术优化以及临床试验方案优化。

讨论环节

在华中科技大学同济医学院附属同济医院张莉红教授的主持下，吉林大学中日联谊医院孙步彤教授、北京积水潭医院黄真教授、山东省肿瘤医院胡文玉教授以及江西中医药大学附属医院张兵教授围绕学术分享内容展开讨论。孙步彤教授指出要关注蒽环类药物治疗肉瘤产生的心脏毒性。黄真教授、于世英教授谈到，蒽环类药物治疗肉瘤产生的心脏毒性的防治值得备受关注；周宇红教授表示过继细胞治疗在肉瘤中的应用具有非常亮眼的数据。胡文玉教授表示，两场报告令人深有体会，学习到了蒽环类药物治疗肉瘤中需要注意的事项以及处理方式。张兵教授提到，肿瘤免疫治疗是一种重要的方法，目前肿瘤免疫疫苗和免疫检查点抑制剂都取得了令人瞩目的效果。

第二环节

第二环节由河南省肿瘤医院姚伟涛教授以及北京积水潭医院李远教授担任主持，共邀请三位教授做报告，四位教授作为讨论嘉宾。

武汉协和医院肿瘤中心陈静教授报告了《晚期软组织肉瘤的治疗进展》。陈静教授表示，软组织肉瘤的药物治疗手段有化疗、靶向治疗以及免疫治疗等，蒽环类药物仍是软组织肉瘤化疗的基石药物，软组织肉瘤未来近60%的基因变异可能有相应靶向治疗药物。陈静教授介绍CDK4抑制剂阿贝西利治疗去分化脂肪肉瘤、MDM2抑制剂Milademetan治疗内膜肉瘤临床研究结果。此外，2018年11月26日FDA同意加快批准拉罗替尼上市，用于治疗携带NTRK基因融合的局部晚期或转移性实体肿瘤患者。HDAC抑制剂西达本胺联合PD-1单抗治疗晚期软组织肉瘤，安全性良好，无患者因不良反应而停止治疗。晚期软组织肉瘤免疫治疗目前刚刚起步，有待更多探索，未来重要突破方向为联合治疗。

北京积水潭医院丁宜教授为大家带来精彩的学术报告《分子检测在骨肿瘤病理诊断中的应用》。丁宜教授表示，骨肉瘤的体细胞突变复杂，在肿瘤内部和患者间具有高度异质性，组织学仍然是骨肿瘤诊断的根本。骨肉瘤的TMB为1~1.5/Mb(TCGA)，骨肉瘤患者基因组变化主要为染色体重排及体细胞拷贝数变异，基因组异常具有复杂性和不稳定性。根据基因组学特征，体细胞突变可能为分子靶向治疗和新型免疫治疗提供机会。此外，丁宜教授指出骨肉瘤原发灶和转移灶的基因组结构变异差距较大；可通过解析肿瘤免疫微环境对骨肉瘤恶性细胞的杀伤性，为骨肉瘤临床治疗提供理论指导。

北京积水潭医院徐海荣教授分享了《骨转移瘤的疗效评估：从RECIST到PERCIST》。徐海荣教授谈到，不同疗效评估方法具有不同特点。RECIST的特点是它是软组织转移的解剖学判断标准，优点是可以直接比较不同研究的结果，缺点是仅限于“可测量”的软组织转移或不可测疾病的明确进展。MDA的特点是它是骨转移的解剖学判断标准，优点是可评估大多数骨转移的治疗效果、为仅有骨转移的患者提供判断标准，缺点是仅限于骨转移。PERCIST的特点是它能反映肿瘤代谢的功能学判断标准；优点是无论转移部位如何，均可进行疗效判定；缺点是仅限于FDG摄取的转移。徐海荣教授强调，疗效评估的根本标准是判断标准能否反映总生存期（OS）和生活质量。

讨论环节

在李远教授的主持下，北京大学肿瘤医院樊征夫教授、海军军医大学附属长征医院杨诚教授、东部战区总医院周光新教授以及山西省肿瘤医院史宇霞教授进入热点话题讨论。樊征夫教授指出专家们进行了精彩的报告，从不同角度对肉瘤进行了阐述。杨诚教授谈到，目前肉瘤的分子靶向治疗以及免疫治疗方兴未艾、蒸蒸日上。周光新教授提到，通过本次会议收获颇丰，并针对陈静教授的报告提出自己的思考与总结。史宇霞教授根据陈静教授的报告，提出问题：新冠肺炎病人在应用化疗、靶向治疗或免疫治疗的过程中有哪些注意事项？陈静教授指出针对于目前已经感染新冠病毒的患者，应该把治疗的安全性放在第一位，应根据患者的个体情况，及时调整化疗药物的剂量强度或者使用副作用更低的靶向药物。

大会总结

会最后，由陈静教授与牛晓辉教授做会议总结。陈静教授指出，本次会议收看人数达到三万人次，线上线下相结合能够惠及广大的医生和患者。最后，陈静教授向所有与会讲者以及嘉宾表示衷心的感谢，希望明年指南内容能够更好地推广。牛晓辉教授表示，CSCO肉瘤巡讲是为了中层医院、中层医生，是一项接地气的巡讲，期望大家能够从中获益，最终惠及患者。CSCO肉瘤巡讲的实施需要所有人的努力，希望所有人在2023年继续支持巡讲活动，并为肉瘤诊疗发展事业贡献力量。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Amber

2023年01月28日

张帆

益阳市中心医院 | 肿瘤内科

肉瘤恶性程度高，需要更多的药物

2023年01月03日

阚随随

安阳市肿瘤医院 | 肿瘤内科

蒽环类药是肉瘤化疗基石性有效药物，面对蒽环类药产生的心脏毒性，可以通过针对不同的个体差异进行风险评估、调整药物使用剂量或者改变剂型等方式进行预防。因此，不能因噎废食拒用蒽环化疗，而是应该权衡利弊合理蒽环化疗

2022年12月29日

李晓波

大连九洲世纪医院 | 肿瘤内科

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