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【盘点精要】2022泌尿肿瘤年终盘点：大咖专家群英荟萃，梳理泌尿肿瘤年度进展

2022年12月27日

来源：肿瘤资讯

为全面展现2022年泌尿肿瘤研究最新进展，【肿瘤资讯】以泌尿肿瘤年终盘点为主题，邀请到数十位国内知名泌尿肿瘤诊疗领域专家学者，围绕“膀胱癌”、“肾癌”、“前列腺癌”相关内容展开充分交流，系统梳理与剖析2022年度泌尿肿瘤领域的重要研究进展和成果。

开场致辞

本次会议特别邀请上海复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授担任大会主席并发表致辞。叶定伟教授首先表达了对各位与会专家的热烈欢迎和由衷感谢，并对“泌尿肿瘤年终盘点”的开展给予了高度肯定。通过本次会议，泌尿肿瘤领域专家能够在云端相聚，共同梳理、讨论过去一年泌尿肿瘤领域的新进展和热点话题，起到积极推动学科发展的作用，也希望每位参会人员从中受益，并预祝论坛圆满成功！

盘点精要

Session 1：尿路上皮癌

Session 1 尿路上皮癌篇章由北京大学第一医院何志嵩教授担任学术主持。

聚焦尿路上皮癌的联合治疗策略

中国医学科学院肿瘤医院瓦斯里江·瓦哈甫教授带来了题为“聚焦尿路上皮癌的联合治疗策略”的专题分享。瓦斯里江教授提到免疫、靶向、ADC类药物等的问世，打破了尿路上皮癌系统治疗格局。以免疫为基础的联合治疗成为高危的NMIBC保膀胱治疗的方向之一，TRUCE-02研究显示替雷利珠单抗联合白紫治疗高危NMIBC具有令人满意的疗效和安全性结果；此外，新型药物联合治疗取得不俗的成绩，QUILT-3.032研究中BCG联合N-803达到71%CR，CORE1研究中CG0070联合K药12月CR率达到75%。对于可切除MIBC，联合治疗有一定优势，BLASST-1研究提示纳武利尤单抗联合GC新辅助MIBC安全有效；瓦斯里江教授提到未来还需要关注围手术期免疫联合序贯治疗的研究，比如联合免疫治疗的新辅助组合和根治术后免疫辅助维持治疗。对于局晚期不可手术或转移性尿路上皮癌，免疫联合化疗的探索接连受挫，未来需要筛选优势人群；而ADC类药物联合免疫蓬勃发展，RC48-C014研究、EV-103等研究成绩喜人。

免疫时代下的中国特色保膀胱治疗探索

复旦大学附属肿瘤医院沈益君教授带来了题为“免疫时代下的中国特色保膀胱治疗探索” 的专题分享。沈教授提到保膀胱综合治疗是局部晚期MIBC及高危NMIBC患者的可选治疗方案，多项研究表明其预后与RC相当，且患者生活质量更高，已获得多项权威指南推荐。免疫治疗为保膀胱综合治疗打开新局面，对于MIBC患者来说，HCRN GU 16-257研究中患者cCR率为48％，免疫联合保膀胱以及新辅助免疫保膀胱的研究成果层出不穷；对于NMIBC患者来说，基于KEYNOTE 057研究的证据，FDA已批准PD-1单抗保膀胱相关适应症。中国特色的保膀胱治疗探索勇于创新、敢为人先，多项研究成果登上国际舞台∶以替雷利珠单抗为基础的各项联合治疗方案在中国MIBC及NMIBC患者的保膀胱探索中均获得了令人欣喜的疗效和安全性，为推动中国膀胱癌保膀胱临床实践迈出了坚实的一步。随着泌尿肿瘤MDT多学科模式的开展，如何进一步优化及规范化综合治疗策略，包括免疫联合治疗方案、如何筛选合适人群、如何更高效地多学科合作、如何更好地对患者进行全程管理，都是值得探索和深入讨论的方向。

讨论环节

两位专家分享后，由中山大学肿瘤防治中心刘卓炜教授和山东大学齐鲁医院史本康教授担任讨论嘉宾。他们表示，近年来我国拥有越来越多具有自主知识产权的新型药物，给患者和医生都带来了希望。同时，MDT团队的建立以及研究的开展也使得保膀胱治疗得到贯彻和落实。对于是否保膀胱，寻找保膀胱的优势人群，还需要更多的探索。

Session 2：肾癌

Session 2 肾癌篇章由中山大学肿瘤防治中心周芳坚教授担任学术主持。

肾癌围手术期治疗进展荟萃

复旦大学附属肿瘤医院张海梁教授带来了题为“肾癌围手术期治疗进展荟萃”的专题分享。PROSPER研究作为首个针对RCC新辅助免疫单药治疗II期研究，结果表明围手术期应用纳武利尤单抗并未改善高复发风险RCC患者的RFS，安全性与既往纳武利尤单抗研究结果一致；NeoAvAx研究是首个报道的在局部进展高危RCC中使用ICI+VEGFR-TKI合并治疗的新辅助研究，新辅助治疗未观察到新的安全性信号，与复发患者相比，无复发患者的CD8+密度显著升高，提示已经存在免疫应答扩展。EVEREST研究显示依维莫司辅助治疗改善了肾切除后RCC患者的RFS，但不具有显著差异，在极高危疾病的患者中，使用依维莫司可使RFS改善21%，这一人群可能从辅助治疗中获益；阿替利珠单抗辅助治疗的IMmotion010研究，纳武利尤单抗围术期治疗的PROSPER研究和NIVO+IPI双免辅助治疗的CheckMate 914，均未见临床疗效改善，对肾癌免疫辅助治疗的未来提出了新挑战；KEYNOTE-564研究显示随访30个月时，与安慰剂相比，高复发风险的肾癌患者中，帕博利珠单抗辅助治疗仍显示持续且具有临床意义的DFS改善，各亚组结论一致(包括中复发风险的MO、高复发风险的MO，或M1 NED，是否有肉瘤样特征)，帕博利珠单抗辅助治疗与更长的DMFS、TFST和PFS2相关，且未观察到新的安全信号。

晚期肾癌治疗——单药/联合多阶段探索之路

北京大学肿瘤医院盛锡楠教授带来了题为“晚期肾癌治疗——单药/联合多阶段探索之路“的专题分享。盛教授提到，目前以COSMIC-313研究为代表的抗血管联合免疫治疗仍然是晚期肾透明细胞癌主要的一线联合治疗方式，免疫联合靶向药物将成为晚期肾癌一线治疗的对照选择；未来细分治疗，精准引导是研究热点，对于治疗方案的选择应该基于疾病特征、生物学特征，不忘个体化。晚期肾透明细胞癌的二线治疗中，靶向治疗失败后和免疫治疗失败后的治疗选择目前还缺乏高级别的循证医学证据，尚缺乏标准的二线治疗；但是靶免联合治疗是大势所趋，未来还需要更多的探索以及高质量的循证证据来进行验证。晚期非透明肾细胞癌目前还是以靶向单药为主流治疗，晚期非透明肾细胞癌亚型越来越多，各个亚型治疗应该具有针对性；目前国内外都在探索靶免联合的疗效与安全性，这也成为研究热点。

讨论环节

两位专家分享后，由四川大学华西医院曾浩教授和河北医科大学第四医院张爱莉教授担任讨论嘉宾。对于死亡风险较高的晚期肾透明细胞癌患者，靶免和双免治疗效果都一般；方案优化过程中，基于国内外权威指南的推荐，可以尝试在单药基础上根据患者缩瘤情况去叠加药物。而对于晚期非透明肾细胞癌我们可以从基础研究中获得一些信息，来去找到一些有针对性的治疗。总体来说，免疫治疗仍然是肾癌的主流，如何围绕免疫治疗开展其他联合或者是序贯治疗可能是接下来的临床工作和转化治疗中需要继续摸索的。但是免疫联合治疗并非全都有效，对于患者需要精准分层，并且需要谨慎对待免疫治疗中出现的副作用。

Session 3 前列腺癌

Session 3 前列腺癌篇章由江苏省肿瘤医院邹青教授担任学术主持。

最后一道防线：HSPC治疗及预后

复旦大学附属肿瘤医院卞晓洁教授带来了题为“最后一道防线：HSPC治疗及预后” 的专题分享。卞教授首先为我们解读了HSPC的最新研究进展，其中CHART研究展现了中国自主创新药物治疗HSPC的最新成果，与比卡鲁胺联合ADT相比，SHR3680联合ADT显著改善高转移负荷mHSPC患者的rPFS和OS并显示出良好的安全性；ARASENS研究显示与安慰剂相比，达罗他胺组更多患者达到未检测出PSA水平并且显著延迟PSA进展，与24周和36周时检测出PSA水平的患者相比，未检测出PSA与OS改善相关，死亡风险分别降低53%和63%；ENZAMET研究显示恩扎卢胺联合睾酮抑制治疗mHSPC获得有临床意义的OS改善。在HSPC的预后研究中，一项荟萃研究对GETUG-AFU 15、STAMPEDE和CHAARTED进行分析，多西他赛对低转移负荷复发mHSPC没有明显获益，而对新诊断性疾病以及高转移负荷患者PFS获益最大，尤其是cT4期患者；CHAARTED研究证实，多西他赛早期治疗能够提高高转移负荷mHSPC患者的长期生存率，并提高有不良预后因素患者存活>8年的几率。

新型内分泌治疗进展后mCRPC的治疗选择

北京大学第一医院虞巍教授带来了题为“新型内分泌治疗进展后mCRPC的治疗选择” 的专题分享。虞教授提到，目前国内外权威指南均推荐新型内分泌（NHT）治疗作为mCRPC患者的一线标准治疗方案，一旦进展后患者预后较差。对于多发骨转移的患者，采用恩扎卢胺+Ra-223可以显著延长患者PFS；患者出现影像学进展后，在基因检测的基础上使用PARP抑制剂，奥拉帕尼是mCRPC延长OS的重要治疗选择，NHT+PARP抑制剂联合治疗可能成为未来发展方向。多西他赛化疗是NHT进展后的重要治疗策略，联合卡铂显著提高肿瘤控制；此外，进展后卡巴他赛能进一步控制肿瘤，卡巴他赛2周方案的安全性更高。PSMA靶向同位素给mCRPC后线治疗后的患者带来希望, PSMAfore 研究显示 Lu177 PSMA给NHT治疗后的患者带来新的选择。免疫联合治疗依然是在努力探索中，但还需要细化人群。此外针对B7-H3的ADC的疗效也正在探索中。虞教授最后也提到在HSPC阶段，就应该强化治疗，给患者争取更长的PFS，延缓患者进入NHT治疗失败后的CRPC阶段；一旦进入该阶段，可能需要综合考虑不同的治疗方案。

讨论环节

两位专家分享后，由中山大学孙逸仙纪念医院林天歆教授和上海交通大学医学院附属新华医院崔心刚教授担任讨论嘉宾。两位教授认为，对于前列腺癌的诊疗来说，前列腺癌的治疗方式众多，MDT模式联合不同科室医生可碰撞出更多学术智慧火花，能够起到及时综合管理的作用，改善患者获益。尤其是在省级以上医院，其作用价值非常凸显，但还需要加强MDT模式在四级医院的普及；未来可以通过医联体的形式带动四级医院的MDT建立，实现医疗资源的同质化。近年来，具有我国特色的前列腺癌诊疗水平不断提升，随着医保、新型诊疗方案的普及，药物可及性不断提高，患者的生存及生活质量也获得了极大改善。

大会总结

会议尾声，叶定伟教授对本次会议作简要总结。叶教授首先感谢了各位与会专家给我们带来了一场精彩的视听盛宴。在今年的泌尿肿瘤盘点中，出现了很多来自中国专家、中国患者的临床数据，这体现了国内的诊疗水平不断提高，逐渐向国际高水平靠拢，这是我们国内泌尿专家不断努力的结果。同时，也希望未来有更多学术交流机会，集思广益，碰撞出更多学术智慧，促进泌尿肿瘤领域健康发展，为医学同道带来更多更新的治疗思路。

责任编辑：肿瘤资讯-CY11
排版编辑：肿瘤资讯-Warren