中国临床肿瘤学会甲状腺癌年终盘点暨《中国临床肿瘤学会甲状腺髓样癌诊疗指南2022》巡讲—上海站 《中国临床肿瘤学会甲状腺癌患者教育手册》发布会于12月17日，以线上线下结合形式成功举办。本次会议多位甲状腺癌领域专家教授及众多优秀中青年医师齐聚云端，深入剖析甲状腺癌临床诊疗热点问题。【肿瘤资讯】特对本次大会的精彩内容进行整理，以飨读者。
会议伊始，大会执行主席王卓颖教授对与会嘉宾的到来表示感谢，对身体抱恙仍积极参与的专家表示敬意。大会主席林岩松教授进行大会致辞，在疫情尚未结束的特殊时期，大会的如期举办实属不易，体现了以陈立波教授为代表的CSCO甲状腺癌专业委员会全体专家的学术性，公益性和奉献精神。今年国内外甲状腺癌领域有了诸多重磅进展，CSCO甲状腺癌专委会的学术活动也是开展的如火如荼，从国内走向国际，顺利召开了第二届亚洲甲状腺癌联盟大会，制定并发布了《中国临床肿瘤学会甲状腺髓样癌诊疗指南2022》，今天也是指南巡讲的第二站上海站，相信能给各位同仁带来甲状腺髓样癌诊疗新思考。本次会议我们同时将发布《中国临床肿瘤学会甲状腺癌患者教育手册》，希望借此可以帮助病人树立健康信念，提高疾病认知、治疗依从性。最后衷心希望通过这次会议的多学科交流，各位同道能各有收获，同时我也要向大会主席陈立波教授，以及执行主席郭晔教授和王卓颖教授表示感谢和敬意。
病理诊断和分子检测年终盘点
主持：复旦大学附属中山医院唐峰教授
讲者：上海交通大学医学院附属第六人民医院刘志艳教授
目前，在临床上，细针穿刺细胞学（FNAC）是甲状腺结节性病变诊断的金标准，是术前评估甲状腺结节良恶性敏感度、特异度最高的方法，在诊断甲状腺非滤泡性结节方面也具有高度特异性。现有研究显示，BRAF突变合并其他基因（如TERT、PIK3CA、TP53等）突变，预示更高的恶性风险，有助于指导甲状腺癌危险分层；BRAF、TERT等基因突变可评估分化型甲状腺癌对放射性碘的敏感性，有助于指导治疗选择、剂量调整、预测疗效；BRAF、NTRK、ALK、RET基因检测有助于指导靶向药物使用；RET特定变异则与遗传性甲状腺髓样癌密切相关。
讨论：北京大学肿瘤医院白艳花教授复旦大学附属肿瘤医院朱晓丽教授
甲状腺癌核医学年终盘点
主持：复旦大学附属中山医院石洪成教授
讲者：上海交通大学医学院附属第六人民医院罗全勇教授
甲状腺癌术后残留甲状腺组织和分化型甲状腺癌（细胞）及其转移灶均表达NIS（钠/碘共同转运体），并对TSH（促甲状腺激素）刺激有反应，所以，患者口服碘-131（131I）后，通过消化系统进入血液循环，残留甲状腺组织和分化型甲状腺癌组织及其转移灶能较多的摄131I，利用131I衰变发射的β射线的电离辐射生物效应的作用，使甲状腺组织和癌细胞水肿、变性、坏死，从而消灭残余甲状腺组织及癌灶，达到治疗目的。
讨论：西安交通大学医学院第一附属医院杨爱民教授和吉林大学第一医院林承赫教授
甲状腺癌外科治疗年终盘点
主持：北京协和医院李小毅教授
讲者：上海交通大学医学院附属仁济医院王卓颖教授
近10年来，甲状腺外科快速发展。随着甲状腺外科相关指南、专家共识的不断修订与完善，在专业团体的引导下，中国甲状腺外科在术前诊断、手术方式、治疗方法创新等方面实现了可喜发展，病人5年生存率明显提高。甲状腺疾病诊治技术快速革新、外科术式的发展与统一、多学科诊疗模式发展与应用、术后规范化管理助力疗效提高、重视特殊情况下的甲状腺癌及髓样癌诊治以及质量控制体系的建立与完善等综合发展提升了甲状腺癌诊疗的安全性、精准性，有效的改善了病人生活质量、延长生存时间，为建设健康中国贡献力量。
讨论：四川省肿瘤医院李超教授和甘肃省肿瘤医院王军教授
甲状腺癌靶向治疗年终盘点
主持：浙江省人民医院武晓泓教授
讲者：同济大学附属东方医院郭晔教授
甲磺酸阿帕替尼作为具有我国自主知识产权的小分子酪氨酸激酶抑制剂，自问世以来，在多种实体肿瘤中进行了临床试验，并获得较好效果。目前，已获得中国药监局批准上市。索拉非尼是一种多激酶抑制剂，可抑制多个靶点，2013年率先获得美国药监局(FDA)批准，用于治疗放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RR-DTC)；2017年，中国药监局也批准了索拉非尼这一适应证，同年进入国家医保。2015年，乐伐替尼成功获得FDA批准，用于治疗放射性RR-DTC。2011年，凡德他尼率先被FDA批准，用于治疗甲状腺髓样癌的多个靶点靶向化疗药。2012年，卡博替尼获得FDA批准，用于治疗甲状腺髓样癌。
讨论：浙江省肿瘤医院方美玉教授和复旦大学附属肿瘤医院季冬梅教授
陈立波教授对上半场会议进行了会议总结，再次感谢了各位专家带来精彩讲题和讨论，病人最佳的获益应是我们临床工作的出发点和落脚点，我们要尊重指南而不拘泥于指南，直面争议，开诚布公，直击要害，多学科诊疗模式对甲状腺癌患者是最佳选择。
《甲状腺三人行》默沙东专题庆典活动，一起回顾了不平凡的2022年里甲状腺三人行共计7期的专题学术活动。
《中国临床肿瘤学会甲状腺髓样癌诊疗指南2022》巡讲—上海站
第一部分：指南概览
主持：上海交通大学医学院附属仁济医院王卓颖教授
课题：CSCO甲状腺髓样癌诊疗指南（2022版）要点
讲者：浙江省人民医院武晓泓教授
武晓泓教授详解了2022版中国指南与国际指南的对比。在撰写过程中筛选22个临床问题，包括诊断、治疗、随访管理。诊断方面，重点整理甲状腺髓样癌的实验室检查、病理学诊断，重新梳理甲状腺髓样癌的诊治流程；并指出该指南将服务于临床，给同行们提供临床实践工具，构建指导的一个方式和标准，让临床工作更规范、更合理，也能更科学地管理好甲状腺髓样癌的患者。
第二部分：MTC的筛选与诊断
主持：复旦大学附属华山医院唐峰教授
课题：浅谈MTC的实验室检查及生化疗效评估
讲者：北京协和医院程歆琦教授
程歆琦教授在会中分享了甲状腺髓样癌的实验室指标，以及指南中I级推荐，II级推荐和III级推荐。详细介绍了Ctn 辅助高特异性鉴别髓样癌和良性结节的临床数据以及检测的影响因素。
课题：MTC影像诊断和影像学疗效评价的重要性
讲者：中日友好医院张波教授
张波教授简明地给大家介绍了影像学组在指南制定的过程和思路，也非常详细地介绍了这些新进展在指南当中如何得到应用。解决了MTC影像学部分临床问题，包括：MTC的超声表现；MTC超声表现与转移、复发、预后的关系；MTC的影像分级系统；MTC的CT评估；MTC的MRI评估；MTC的穿刺活检；MTC的消融治疗，为临床解决提供更优质的背书。
课题：诊断金标准——MTC分子诊断研究进展及应用
讲者：上海交通大学医学院附属第六人民医院刘志艳教授
刘志艳教授介绍了MTC的分子诊断、研究进展以及应用，再次强调 RET 基因变异是明确的肿瘤驱动因素，在靶向治疗相关章节中，首次建议以 RET基因变异状态进行风险分层。
讨论：解放军总医院第一医学中心罗渝昆教授、青岛大学附属医院王继纲教授和中国医学科学院肿瘤医院牛丽娟教授
MTC的外科及内科治疗
主持：江苏省江原医院包建东教授
课题：MTC的外科治疗解读
讲者：北京协和医院李小毅教授
李小毅教授表示，手术是目前唯一可以治愈MTC的方法。手术的意义在于根治性治愈疾病、延长患者生存时间、改善生活质量。并从 MTC初治原发灶手术治疗、MTC初治区域淋巴结(颈部淋巴结和上纵隔) 的手术处理、MTC复发、残留病灶的手术处理(原发灶、区域淋巴结)、MTC局部晚期病灶的手术及新辅助治疗等角度，对指南进行解读分析。
课题：立标准，树规范——MTC的外照射治疗
讲者：北京协和医院侯晓荣教授
侯晓荣教授重点分享了 MTC 指南中外照射部分，包括脑转移的指南推荐、立体定向放疗的特点等内容。
课题：精准治疗背景下，MTC的化疗及靶向治疗进展
讲者：同济大学附属东方医院郭晔教授
郭晔教授根据 CSCO-2022 MTC 指南，阐述了专家推荐药物，并展开相关研究数据，解读化疗药物及靶向治疗药物的临床研究进展，并总结道，晚期MTC的治疗已经进入精准诊疗的时代，小分子多靶点药物是目前的标准治疗，其与特异性RET抑制剂的最佳使用顺序值得进一步研究。
课题：MTC的放射性药物治疗的临床应用及注意要点
讲者：四川大学华西医院黄蕤教授
黄蕤教授分享了 MTC 的 PRRT 治疗注意事项，并强调：治疗时需重视副作用的防治，采取相应措施后，副作用可控，治疗安全性较好。诊疗一体化是本治疗方法的优势，可实现精准治疗、精准评估、个体化治疗。a核素标记药物具有更优的疗效，更低的副作用，前景可期。
讨论：上海交通大学医学院附属瑞金医院严佶祺教授、华中科技大学协和医院高再荣教授和同济大学附属第十人民医院王任飞教授
第四部分：MTC的随访
主持：上海交通大学医学院附属瑞金医院叶蕾教授
课题：MTC术后甲状腺功能监测、管理及预后评估
讲者：南京中医药大学附属中西医结合医院徐书杭教授
徐书杭教授带我们以真实病例解读，再一次熟悉了MTC甲状腺功能、监测管理和评估内容，以及其他随访与预后的指标分析。
讨论：北京中日友好医院孙宏亮教授、四川省肿瘤医院李超教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院张一帆教授
第五部分：病例讨论
主持：同济大学附属第十人民医院王任飞教授
课题：甲状腺癌靶向治疗疑难病例分享
讲者：上海交通大学医学院附属仁济医院钱凯教授
钱凯教授为大家带来了精彩的甲状腺癌靶向治疗疑难病例，引起了专家们热切交流及讨论。
讨论：青岛大学附属医院吕静教授、内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院魏枫教授、复旦大学附属肿瘤医院王玉龙教授
《中国临床肿瘤学会甲状腺癌患者教育手册》发布会
在上海市第六人民医院陈立波教授、上海交通大学医学院附属仁济医院王卓颖教授的带领下，同济大学附属东方医院的郭晔教授、江苏省人民医院柳卫教授、北京大学第一医院高莹教授、上海交通大学医学院附属仁济医院史苑医生、中国医学论坛报李锋先生、北京弘医医学发展基金会夏青先生和基石药业大中华区总经理兼商业部负责人周游博士共同见证《中国临床肿瘤学会患者教育手册——甲状腺癌》（以下简称“甲状腺癌患教手册”）正式发布！
甲状腺癌患教手册的正式发布代表着我国甲状腺癌领域患者教育和人文关怀的重要进步，也期待甲状腺癌患教手册的落地能够为患者带来更多信心与希望。
最后，大会主席陈立波教授进行会议总结，《中国临床肿瘤学会甲状腺髓样癌诊疗指南2022》巡讲—上海站《中国临床肿瘤学会甲状腺癌患者教育手册》发布会取得圆满落幕，《中国临床肿瘤学会甲状腺髓样癌诊疗指南2022》这一国内首发的MTC指南将对诊疗治疗规范及科学研究发挥重要引领作用，指南也将在应用的过程中不断更新及丰富。再次祝贺《中国临床肿瘤学会甲状腺癌患者教育手册》成功发布，并由衷感谢各位编者的辛勤付出。期待手册面市后可以为广大甲状腺癌患者带来切实的安慰和希望，更好地推进甲状腺癌规范化诊治。甲状腺癌患教手册将与医患一同携手、进一步实现甲状腺癌全程管理。
未来，甲状腺癌患教手册将不断充实完善、增加科普视频等形式内容，并拓宽推广渠道的多样性，扩大甲状腺癌科普工作的影响范围，惠及更多患者。共同期待手册面世后为甲状腺癌患者带来更多信心和指导，并且我们将不断完善患者教育手册。再次感谢与会的各位专家同道们带来精彩的学术分享。
MTC癌的治疗如同一场战争，规范化诊治、规范化研究和指南更新形成的良性正向循环让我们有望在抗肿瘤的战争中取得最终的胜利！在分享过程中，专家们还穿插了相应的临床研究解读，使得前沿进展亦颇具实操指导意义；另外，希望本次会议能够为甲状腺科医生诊疗水平的提高带来帮助。
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