虽然免疫治疗的出现，刷新了消化系统肿瘤患者的生存期，但是，在临床治疗的过程中，仍然存在着诸多的挑战和争议。基于此，由中关村精准医学基金会和中国临床肿瘤学会（CSCO）主办，复宏汉霖协办的“HI STRONG全国消化道肿瘤病例评选越野赛”应运而生，旨在帮助中青年医生全方位提升综合诊疗能力，推动免疫治疗在临床中的规范应用与拓展，使更多患者从中获益。2022年12月16日，“HI STRONG全国消化道肿瘤病例评选越野赛”总决赛，终于鸣锣开赛，特邀同济大学附属东方医院李进教授、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院王绿化教授、浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授担任大会名誉主席，中山大学附属肿瘤医院陈功教授、北京大学肿瘤医院张小田教授担任大会执行主席，同时，还邀请了中国医科大学附属第一医院曲秀娟教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院袁响林教授、南昌大学第一附属医院揭志刚教授、中山大学肿瘤防治中心王风华教授、北京大学肿瘤医院李忠武教授、浙江大学医学院附属第二医院袁瑛教授、江苏省肿瘤医院朱梁军教授、山东大学齐鲁医院刘联教授担任大赛专家评委。
如今，北京大学肿瘤医院王雅坤医师、山东省立医院丛蕾医师、四川省肿瘤医院／电子科技大学附属肿瘤医院张礼医师和复旦大学附属肿瘤医院冯婉静医师经过全国大赛层层角逐，联袂进入总决赛，争夺王者桂冠。
在此，【肿瘤资讯】特对会议关键内容予以整理，以飨读者。
会议伊始，复宏汉霖销售总经理杨明先生代表公司进行了大会致辞，他对于各位专家的莅临参会表示感谢，并指出由于疫情的原因，大赛改成了云端相聚，但是不管会议形式如何，大赛初衷一直未变，即为广大青年肿瘤工作者提供沟通交流的平台，传承医学人文，继而更好的为广大的肿瘤患者服务。
销售总经理杨明先生致辞
随后本次会议的大会主席同济大学附属东方医院李进教授和中国医学科学院肿瘤医院深圳医院王绿化教授进行了热情洋溢的开场致辞，两位专家指出本次比赛相较以往其他病例大赛，融入了更多医学人文的因素，使得病例大赛更加“有血有肉”，相信在未来也使得我们的青年肿瘤医师能够更好的关怀患者。在此，希望各位选手赛出风格、赛出水平，展示自己的学术风采。
李进教授致辞
王绿化教授致辞
在大会开幕式最后，本次会议的执行主席北京大学肿瘤医院张小田教授介绍了本次大赛的打分细则和奖项设置。她指出本次大赛共划分为两个部分，在SESSION 1中，选手将进行病例分享以及视频展示＋自由演讲，专家根据选手所分享的内容进行点评&提问，并且根据选手表现打分，而在SESSION 2中则主要是进行百问百答的比拼。这些项目的设置，都是为了考验选手临床功底、知识的广博度和临场应变能力。
张小田教授介绍规则
SESSION 1 真我风采，群星闪耀
小众精准，曙光即现－一例dMMR肠癌免疫治疗病例
选手：四川省肿瘤医院／电子科技大学附属肿瘤医院张礼医师
张礼医师分享了一例53岁dMMR肠癌患者接受免疫治疗之后，获得超过41个月总生存，并且回归正常生活的病例，针对该病例，张礼医师表示肠镜在肠癌患者的随访中非常重要，对于具有肠癌家族史，肠道多发腺癌的患者，需要考虑林奇综合征的可能。免疫治疗的疗效判断尚需要更合适的疗效评价标准。
张礼医师分享
随后，在点评&提问环节，面对专家们的提问，张礼医师指出当时考虑患者是肠癌dMMR的患者，所以纳入了斯鲁利单抗的临床研究。针对肿块究竟是双原发还是小肠的种植转移，患者进行了肠镜和免疫组化检查，明确患者错配修复蛋白的情况，支持患者是小肠种植转移所致。
点评评委浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授指出如果盆腔种植肿块消失，则新长出来的肿块为直肠癌的可能性更大；中山大学附属肿瘤医院陈功教授表示引用临床研究数据时，需要注意患者的特征符合研究中患者的情况；中国医科大学附属第一医院曲秀娟教授认为在一个肿瘤患者身上出现多发病灶时，一定要进行同源和异源的鉴别。
张苏展教授、陈功教授、曲秀娟教授点评
在选手视频展示＋自由演讲环节，张礼医师对于治疗该名患者的心路历程进行了回顾，令人感慨良多。
一例PD-L1 CPS70的独立多原发恶性肿瘤病例分享
选手：复旦大学附属肿瘤医院冯婉静医师
冯婉静医师分享了一例独立多原发恶性肿瘤的中老年女性患者的病例。该例患者诊断为：1. 胃癌（腹膜、脐周腹壁、胃周淋巴结转移，cT4N2M1 Ⅳ期），PD-L1 22C3［联合阳性分数（CPS）：70］，HER2阴性，pMMR；2.右乳癌（ypT1N2M0, ⅢA期）综合治疗后。一线治疗给予SOX方案联合PD-1单抗（斯鲁利单抗）治疗4周期，患者耐受可，3周期后评价疗效为部分缓解（PR），目前处于继续治疗之中。
冯婉静医师分享
随后，在点评&提问环节，面对专家们的提问，冯婉静医师指出判断患者是否达到病理完全缓解（pCR）需要有病理的证据，由于患者存在腹膜、脐周腹壁、胃周淋巴结转移，所以，应该较难达到pCR的状态。
点评评委华中科技大学同济医学院附属同济医院袁响林教授指出患者CPS达到了70分，而免疫治疗时间尚短，让我们期待患者后续的随访结果；南昌大学第一附属医院揭志刚教授表示该例患者应该注明究竟为异时性多原发还是同时性多原发，因为这关系到患者临床策略的制定。
袁响林教授、揭志刚教授点评
在选手视频展示＋自由演讲环节，冯婉静医师分享了自己对超适应症的见解，令人耳目一新。
消化道神经内分泌癌肝转移免疫治疗病例2例分享
选手：山东省立医院丛蕾医师
丛蕾医师分享了2例消化道神经内分泌癌（NEC）肝转移患者从免疫治疗中获益的病例。她指出基于ASTRUM-005研究，斯鲁利单抗在小细胞肺癌中获得了阳性的结果，也纳入了中国临床肿瘤学会（CSCO）小细胞肺癌指南推荐，晚期肺外NEC常采用小细胞肺癌的化疗方案，而斯鲁利单抗给两例患者带来了新生，且未出现免疫相关不良反应。
丛蕾医师分享
随后，在点评&提问环节，面对专家们的提问，丛蕾医师指出胃和食管的NEC在使用免疫检查点抑制剂之后，不少患者会出现消化道出血，为了尽可能的避免该情况，我们都会和胃镜室医生进行沟通，进行超声内镜以明确患者出血风险，再根据出血风险进行干预。超适应症用药必须基于高级别的循证医学证据，并且，在相应监管之下使用。
点评评委北京大学肿瘤医院张小田教授指出在NEC方面，仅仅归类为肺内和肺外有点粗略，希望能够更加细化；中山大学肿瘤防治中心王风华教授表示参加比赛的选手需要更加注意病例的细节和规范，尽可能的减少瑕疵；北京大学肿瘤医院李忠武教授认为对于治疗效果非常好的患者，都应该进行基因检测，以寻找相应的生物标志物，以便将来筛选获益人群。
张小田教授、王风华教授、李忠武教授点评
在选手视频展示＋自由演讲环节，丛蕾医师对于自己的从医初心进行了分享，向大家展示了她一心为患者服务的信心和志向。
且进步、深思考、再挑战：PD-1单抗治疗MSI-H胃癌病例分享
选手：北京大学肿瘤医院王雅坤医师
王雅坤医师分享了1例69岁微卫星不稳定（MSI-H）胃腺鳞癌患者一线治疗使用PD-1单抗治疗的病例，该例患者一线治疗失败嘛，目前二线治疗入组临床研究（AK104+AK109＋PTX）。针对该病例，王雅坤医师表示特殊人群，例如：MSI胃癌，围手术期治疗模式有待探索。目前，MSI胃癌PD-1应用时机、耐药机制以及逆转耐药策略，正在探索之中。
王雅坤医师分享
随后，在点评&提问环节，面对专家们的提问，王雅坤医师指出对于MSI-H，目前检测的金标准依旧是聚合酶链反应（PCR），但是，最为普及的还是免疫组化，该检测手段与PCR较为一致，而在需要进行辅助治疗方案决策时，应该进行PCR复核。
点评评委浙江大学医学院附属第二医院袁瑛教授指出尽管该病例并不算是一个治疗成功的病例，但是，王雅坤医师针对诸多细节进行了深度思考；江苏省肿瘤医院朱梁军教授表示在临床实践过程中，对于出现胸腹水的胃癌患者，采取洛铂灌注可以取得不错的疗效；山东大学齐鲁医院刘联教授指出王医师针对该例患者采取了步步为营的治疗策略，最终选取了一个能控制住患者病情的方案，令人赞赏。
袁瑛教授、朱梁军教授、刘联教授点评
在选手视频展示＋自由演讲环节，王雅坤医师进行了自己行医感悟，即医学不确定性的分享，让大家看到了年轻一代的成长。
SESSION 2 博闻广识，助力加冕
环节伊始，本次大赛的执行主席陈功教授进行了规则介绍。该环节的题目涉及免疫、医学、热点和趣味，选手们使出浑身解数，分分必争，充分展示了自己的临场应变能力和知识储备，将整个会议氛围推向了高潮。
陈功教授介绍规则
总分及结果公布
在所有环节结束之后，陈功教授进行了结果的公布，获得总决赛一等奖的是北京大学肿瘤医院王雅坤医师、二等奖是山东省立医院丛蕾医师和四川省肿瘤医院／电子科技大学附属肿瘤医院张礼医师、三等奖是复旦大学附属肿瘤医院冯婉静医师，获得最佳人气奖的是山东省立医院丛蕾医师。陈功教授对于各位获奖选手表示了祝贺。
会议总结
会议最后，本次大赛的名誉主席浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授进行了大赛总结，他对于选手们的表现予以了高度肯定，希望未来各位选手能够尽善尽美，继续打好学术和临床诊疗基本功，进而勇攀医学高峰，更好的服务广大患者。
张苏展教授总结
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