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不能手术的III期非小细胞肺癌，用这种方法，有一半可以活过4年。

2023年01月07日

来源：郑正有词

越晚期的肺癌，手术机会就越渺茫。

一般来说，I期主张直接手术，II期主张手术配合术后化疗。

从III期开始，就有相当部分的患者不适合接受手术了，临床上针对这部分患者归类为“不可切除肺癌”。

所谓不可切，并不是技术水平切不下来，而是说，手术没有治疗价值。

手术患者和不手术患者的生存率没有差异。
手术无法有效提高患者的生存率，而仅仅徒增伤害。
所以，手术没有价值。

针对III期不可切除的非小细胞肺癌，传统治疗方案是根治性放化疗。

但效果并不理想。

而阿斯利康研发了一种针对PD-L1的免疫抑制剂，度伐利尤单抗（Durvalumab，英飞凡）。

对，就是那个研发了吉非替尼、奥希替尼的阿斯利康。

尝试在III期不可切除肺癌患者，在传统的根治性放化疗结束后，以度伐利尤单抗进行维持治疗。

这，就是最近年火遍全球的PACIFIC研究。

最近，它的5年生存结局出来了。

研究总共纳入患者713例，所有患者接受根治性放化疗。

在放化疗结束后，进行随机（2：1），

476名随机到度伐利尤单抗维持治疗组；

237名随机到安慰剂维持治疗组。

安慰剂，就是没有任何治疗功效的药水，可能是盐水、也可能是糖水，输注的目的，就是提供一个单纯的心理安慰作用。

在疾病控制方面，

度伐利尤单抗维持治疗组，中位无进展生存时间16.9月，5年无复发/进展机率33.1%；

安慰剂维持治疗组，中位无进展生存时间5.6月，5年无复发/进展机率19.0%。

无进展生存时间，指的是肿瘤良好控制、没有复发/转移等进展事件的时间。
普遍适用于没有接受手术的晚期患者。

在总生存方面，

度伐利尤单抗维持治疗组，中位生存时间47.5月。

安慰剂维持治疗组，中位生存时间29.1月。

两组平均生存时间相差18.4月。

5年总生存率比较：42.9% vs 33.4%，相差近10%。

得益于PACIFIC的良好疗效，放化疗后以度伐利尤单抗维持治疗已经成为III期不可切除肺癌的标准治疗，并被各大治疗指南优先推荐。

所以得了III期肺癌，就算医生告诉你做不了手术，也不用太担心，用好下面这个方案，先撑过4年，又有新药出来了：

先是根治性放化疗，然后用度伐利尤单抗进行维持治疗。

前面是画龙，后面才是点睛。

参考文献：

1. Five-Year Survival Outcomes From the PACIFIC Trial: Durvalumab After Chemoradiotherapy in Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol. 2022 Feb 2;JCO2101308.

2023年01月10日

樊丽萍

威海市中心医院 | 肿瘤内科

PACIFIC研究，揭示了放化疗后以度伐利尤单抗维持治疗已经成为III期不可切除肺癌的标准治疗，并被各大治疗指南优先推荐。

2023年01月09日

蔡述华

福建省肿瘤医院 | 肿瘤科

用度伐利尤单抗，有什么最佳的指征？检测PD-L1吗

2023年01月09日

徐国明

呼伦贝尔市人民医院 | 肿瘤内科

认真特意，不断进步