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【2022SABCS·中国之声】复旦大学附属肿瘤医院：RCNB与TFNA联合应用有助于优化新辅助化疗后乳腺癌腋窝手术

2022年11月25日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

新辅助化疗在乳腺癌领域发展较早，且在实体瘤中处于领先地位。乳腺癌新辅助化疗的病理完全缓解率目前已经达到较高水平，但在乳腺癌的外科处理上仍存在瓶颈。对于新辅助化疗后淋巴结检查转阴的患者，是否可以通过前哨淋巴结活检而豁免腋窝清扫，目前还存在一定的争议。

2022 SABCS大会上，复旦大学附属肿瘤医院的一项“Incorporation of Repeated Core Needle Biopsy and Targeted Fine Needle Aspiration to Optimize Axillary Surgery After Neoadjuvant Chemotherapy in Nodepositive Breast Cancer: A Prospective Feasibility Study”研究入选本次海报展示，公布了一项关于重复空芯针穿刺活检和定向细针抽吸活检联合应用优化腋窝手术的前瞻性研究，为帮助新辅助化疗后淋巴结反应诊断准确性提供了参考。

在淋巴结阳性乳腺癌新辅助化疗后重复空芯针穿刺活检和定向细针抽吸活检联合优化腋窝手术——一项前瞻可行性研究

（点击以上图片☝查看壁报）

研究背景

基于肿瘤生物学和治疗反应，在新辅助化疗（NAC）后进行腋窝手术是非常重要的。本研究旨在确定乳腺重复空芯针穿刺活检（RCNB）联合预测NAC后淋巴结反应的准确性。

研究方法

符合条件且经病理证实淋巴结阳性的患者进行Clip标记夹标记，并在NAC后进行RCNB、定向细针抽吸活检（TFNA）或联合活检。所有患者最终均接受了腋窝手术，并将RCNB和TFNA结果与手术病理结果进行比较。

研究结果

研究分析了189例符合条件的患者数据，腋窝总pCR为57.1%。在整个队列中，RCNB的假阴性率（FNR）为12.1%（95% CI 5.3%~18.9%）。探索性亚组分析显示，在雌激素受体阳性乳腺癌中，RCNB的FNR低至1.6%（95% CI 0.0%~4.9%），具有很好的预测阳性淋巴结残留的能力（表1）。

表1: 整体队列中RCNB预测淋巴结反应的诊断准确性（n = 189）

在仅采用RCNB活检的患者中，通过再接受定向腋窝清扫（TAD）的策略可将FNR从9.3%降低到2.3%。此外，RCNB和TFNA联合使用的FNR为2.2%（95% CI 0.0% ~ 6.6%），阴性预测值为94.1%（95% CI 81.6%~100.0%）（n = 87）（表2）。

表2: 乳腺RCNB、TFNA和联合活检的诊断准确性（n = 87）

基于RCNB和TNFA的算法，有效避免了25例不必要的TAD和发现2例假阴性病例，并使得10例患者免于腋窝手术，因此联合方法有助于优化腋窝手术。

研究结论

RCNB和TFNA联合应用可以准确评估NAC后的淋巴结反应，其在腋窝手术中可能有助于可靠地确定适合降级或避免清扫的患者。

参考文献

Wu S, Li J, Zhang Y,et al. Incorporation of repeated core needle biopsy and targeted fine needle aspiration to optimize axillary surgery after neoadjuvant chemotherapy in node-positive breast cancer: A Prospective Feasibility Study. 2022 SABCS abstract PD15-03.

责任编辑：肿瘤资讯-Paine
排版编辑：肿瘤资讯-Paine

2022年12月04日

李喜茹

山西省中西医结合医院 | 肿瘤内科

在仅采用RCNB活检的患者中，通过再接受定向腋窝清扫（TAD）的策略可将FNR从9.3%降低到2.3%。此外，RCNB和TFNA联合使用的FNR为2.2%（95% CI 0.0% ~ 6.6%），阴性预测值为94.1%（95% CI 81.6%~100.0%）（n = 87）（表2

2022年11月25日

何洋

天津市肿瘤医院空港医院 | 肿瘤内科

RCNB和TFNA联合应用可以准确评估NAC后的淋巴结反应，其在腋窝手术中可能有助于可靠地确定适合降级或避免清扫的患者。