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【医诺学院】精准守护肺常关爱 | 杨帆教授：靶向治疗前移至围手术期，治疗模式还需更优化更精准

2022年11月24日

整理：肿瘤资讯

*以下内容仅供医学药学专业人士阅读参考，如您非前述专业人士，请离开本页。

肺癌是全球范围内死亡率第一的恶性肿瘤，在我国，更是发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤。每年11月被定为“肺癌关注月”，旨在呼吁各国各地区重视肺癌的防治。随着临床诊疗模式的不断发展，肺癌诊疗越来越精准化，多学科专家的共同参与亦使患者获益更大化。【肿瘤资讯】特邀北京大学人民医院副院长杨帆教授分享我国肺癌手术治疗及围手术期治疗进展相关内容，以飨读者。

杨帆教授

胸外科主任医师、教授、博士生导师

北京大学人民医院副院长
美国胸心血管外科学会AATS 会员
中国临床肿瘤学会CSCO非小细胞专业委员会常委
中国临床肿瘤学会CSCO老年肿瘤委员会常委
中国临床肿瘤学会CSCO青年委员会常委
中国抗癌协会CACA 肺癌专业委员会常委
中国研究型医院学会胸外科分会青委主委
中国研究型医院学会肿瘤MDT专委会青委副主委
中国医学教育协会肺部肿瘤专委会委员
北京市医学奖励基金会肺癌青委会副主委
北京肿瘤学会肺癌专业委员会常委
北京市抗癌协会肺癌专业委员会委员
Lung Cancer副主编
PlosONE编委

肺癌致死率高，临床诊疗仍需重视

杨帆教授：至目前，肺癌仍是“恶性肿瘤第一杀手”，一般而言，约1/4的恶性肿瘤患者死亡是源于肺癌。近年来，肺癌的发病率在国外呈降低趋势，但在中国仍在上升。由于肺癌发生比较隐匿，大部分患者就诊时按既往标准已是不可治愈的。国际数据显示，一般25%~30%的肺癌患者可进行手术治疗。实际上，肺癌患者的生存期与肺癌分期密切相关，国内数据显示，Ⅰ期肺癌患者的五年生存率约90%，Ⅱ期肺癌为60%~70%，我院及上海已发布数据显示，Ⅲ期肺癌的五年生存率约40%。

肺癌围手术期治疗模式日益丰富，多学科综合管理模式使患者获益更多

杨帆教授：肺癌诊疗不再是一个学科的单打独斗，更需要各个学科联手共同与肺癌进行斗争。现在我们提倡肺癌的综合治疗，因为肺癌患者能够从多学科团队管理诊疗模式中获益，包括早期非小细胞肺癌。近两年，国际上也批准了一些新的治疗方法进入早期非小细胞肺癌围手术期治疗中，现在临床治疗模式也空前的丰富，这些治疗方法如何组合、如何排兵布阵需要大家一起商量，这也就强调了多学科的会诊和患者管理模式的重要性。国外早期研究亦证实，接受多学科团队管理的患者往往能够得到更加综合、更加合理的治疗，获得更好的生存获益。随着肺癌围手术期治疗模式的丰富和发展，围手术期患者也越来越多地需要多学科综合管理。

靶向治疗前移至围手术期，治疗模式还需更优化更精准

杨帆教授：靶向治疗是近年来非小细胞肺癌治疗的一个重大突破。一部分非小细胞肺癌存在一个持续踩下的“油门”促使其癌变发展，这个“油门”就是靶向治疗的靶点。虽然并不是每一个非小细胞肺癌患者都携带或存在这个“油门”，但相当比例的患者是存在的，特别是在东亚患者群体中。这些存在特定“油门”的肺癌患者对于靶向治疗，即“油门”控制非常敏感。靶向治疗在晚期非小细胞肺癌中已经取得了空前的成功，较传统的化疗有更好的疗效，同时也成功地使一部分晚期非小细胞肺癌患者治疗“慢病化”，中位生存期超过五年。

靶向治疗近几年的一个重要发展趋势是治疗的逐渐前移，由晚期患者前移到早期肺癌患者的围手术期治疗，特别是手术后辅助靶向治疗，即驱动基因阳性非小细胞肺癌患者术后较长时间使用靶向药物来抑制“油门”，控制肿瘤不再复发，使患者在拥有相当不错的生活质量的情况下，在不良反应可耐受的前提下，能够有效控制或推迟复发，甚至得以治愈。最早取得突破的是EGFR-TKI，ADAURA研究的治疗模式也在全世界超50个国家和地区获批相关适应症。目前一些相对少见的靶点，如ALK、MET ex14、RET等围手术期靶向治疗的相关研究也都在如火如荼地开展中。这些靶点虽然存在的比例不高，但从绝对人数上讲，其实超过了很多我们熟知的其他恶性肿瘤，因此这些治疗探索具有非常重要的意义。

治疗模式的优化和精准化也成为临床实践中下一步需要考虑的重点。围手术期的靶向治疗模式虽然已经被接受，但还有很多问题需要更好地被回答，如靶向治疗的时长、获益人群的筛选等，这个筛选既可以是通过临床指标来进行，未来更有可能是通过驱动基因检测来进行筛选。同时，新的治疗模式也要回答一系列关于治疗中、治疗后失败如何处理的问题。未来还需要更多的探索，以使临床治疗更精准、更有效、更高效，让更多的患者能够从丰富的治疗模式中获得最好的治疗效果。

MCC号TML22112088有效期2023-11-23，资料过期，视同作废。

责任编辑：Cheron
排版编辑：Lillian

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