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精彩回顾 | 2022CSCO肺癌规范化诊治专题学习班（南充站）

2022年11月18日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2022年11月5日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会及四川省肿瘤学会主办的“2022 CSCO肺癌规范化诊治专题学习班（南充站）”在云端圆满落幕。本次大会由齐鲁制药有限公司与苏州良医汇网络科技有限公司协办，旨在交流肺癌前沿诊疗进展，解读CSCO权威诊疗指南更新内容，以推进四川省内肺癌规范化诊疗建设，提高肺癌诊疗水平，更好地服务患者。【肿瘤资讯】特别整理了本次大会精华内容，以飨读者。

主席致辞

大会伊始，由大会特邀主席四川大学华西医院卢铀教授、川北医学院附属医院马代远教授及讲者代表中山大学附属肿瘤医院张力教授致开幕辞。肺癌是我国发病率与死亡率最高的恶性肿瘤，规范化的肺癌诊疗需要广大同道的共同努力，本次大会有幸邀请来自全国的肺癌领域大咖相聚云端，交流肿瘤诊治思想理念，内容涵盖最新指南分享与临床研究前沿分享，希望各位与会者在大会中互相学习、互相交流、有所收获，预祝本次大会圆满成功。

名家名言

在四川省肿瘤医院周进教授的主持下，中山大学附属肿瘤医院张力教授分享了今年ASCO大会上非小细胞肺癌领域的诊疗最新进展。得益于对驱动基因研究的深入，越来越多的非小细胞肺癌基因分型被提出，本年度ASCO大会上KRAS、EGFR、c-Met三个靶点都有重要突破。曾被认为不可成药的KRAS靶点中Adagrasib提供了针对G12C突变的新治疗选择，但仍有很多问题尚待解决。EGFR靶点中针对对于三代药耐药的研究初见曙光，少见突变20ins也取得关键进展，未来值得期待。C-Metex14跳突同样值得关注。免疫治疗领域，高表达PD-L1患者化疗联合免疫仍优于免疫单药，而脑转移的患者一线接受化疗联合免疫治疗也可获益，新辅助免疫治疗也可改善患者手术后的预后。

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在四川大学华西医院宫友陵教授的主持下，中山大学附属肿瘤医院陈明教授分享了CSCO诊疗指南中非小细胞肺癌领域放疗部分内容的更新解读。陈教授分别针对早期、术后、局晚期、寡转移及晚期非小细胞肺癌中放疗的作用进行了介绍，放疗在各个时期的非小细胞肺癌中仍然具有重要的作用，而放疗的技术、方案革新（如SBRT）也持续改善者患者获益，其中免疫联合放疗在驱动基因阴性的不可切除III期非小细胞肺癌患者治疗中的应用值得关注。

在四川大学华西医院黄媚娟教授的主持下，北京大学人民医院杨帆教授分享了CSCO诊疗指南中非小细胞肺癌领域外科治疗部分内容的更新解读。对于I期肺癌的切除部位目前仍存在争议，杨教授围绕JCOG0802研究进行了介绍。II期围手术期治疗中则新增了关于辅助靶向治疗、免疫治疗的内容，进一步肯定了其作用。III期同样围绕围手术期新增或修改了关于辅助治疗的内容，期待后续关于辅助治疗的大规模研究进一步验证靶向治疗、免疫治疗及放疗在围手术期的应用。

在西南医科大学附属医院文庆莲教授的主持下，中国医学科学院肿瘤医院应建明教授分享了肺癌病理诊断相关内容。不同分期的肺癌病理诊断也存在不同，由于靶向治疗的发展，对非小细胞肺癌（特别是腺癌）的基因诊断显得尤为重要，越来越多驱动基因拥有了对应的靶向治疗，对其检测的重要性也因此得到提高。应教授以EGFR与ALK两个驱动基因为例，介绍了检测中存在的常见问题、技术缺陷，并介绍了小细胞肺癌不同分型的病理特征与研究进展。

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在四川省肿瘤医院王奇峰教授的主持下，复旦大学附属中山医院胡洁教授分享了CSCO诊疗指南中小细胞肺癌领域的更新解读。对于局限期小细胞肺癌的治疗，手术与放疗仍然具有重要意义，PCI则可有效降低颅内转移风险提高整体生存率。广泛期小细胞肺癌的治疗格局则已经被免疫治疗改变，目前免疫联合化疗模式已经成为一线标准治疗，此外指南对骨髓保护药物曲拉西利也新增了推荐。随着对小细胞肺癌研究的更加深入，期待其治疗格局的进一步演变。

在四川省肿瘤医院姚文秀教授与四川大学华西医院王可教授的主持下，四川省人民医院陈琳教授、通用医疗三六三医院徐红玉教授、广元市中心医院徐成教授及达州市中心医院方向东教授围绕IV期非小细胞肺癌治疗中局部治疗的介入及驱动基因阳性的III期不可切除非小细胞肺癌治疗中靶向治疗的应用价值进行了讨论。IV期非小细胞肺癌治疗中局部治疗有助于脑转移、骨转移等转移病灶的缓解，具体的应用则依部位不同、症状有无需要循证医学证据的支持，而在不可切除的III期非小细胞肺癌中，放化疗仍应为主要治疗方案，但靶向治疗在适宜的情况下对于不适宜放化疗的患者可以采用，具体应以患者个体化情况为准。

同舟共话

在南充市中心医院别俊教授的主持下，川北医学院附属医院马晓洁教授分享了我国ALK阳性晚期非小细胞肺癌诊疗的进展。靶向治疗显著改善了ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者的生存期，中位总生存期已超5年，但在ALK-TKI的代代革新中，仍存在获得性耐药、CNS转移、不良反应及早中期疾病管理等问题有待解决。伊鲁阿克作为一种新型ATP竞争型ALK/ROS1抑制剂，在前代基础上对结构进行了4项优化，临床前研究中对多种ALK-TKI耐药突变细胞株具有抑制效果，在多种肿瘤模型中也展示出优异的抗肿瘤效果，在I、II期临床研究中也取得了优异的疗效，头对头对比克唑替尼的III期临床研究正在进行中。在二线治疗中对比其他ALK-TKI具有更长的无进展生存期、更深的缓解程度与良好的不良反应，且对脑转移患者获益显著，作为唯一一个从I期到III期都在中国患者中开展临床研究的ALK-TKI，有望为中国患者提供全新治疗方案。

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在四川省人民医院兰海涛教授的主持下，四川大学华西医院周麟教授分享了非小细胞肺癌中免疫治疗与抗血管生成治疗的联合探索及展望。驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌患者的治疗中，免疫治疗具有应用价值，但免疫单药主要对于PD-L1高表达人群疗效较好，而PD-L1低表达人群占到多数。免疫联合抗血管的模式可改善肿瘤的免疫微环境，为免疫治疗增效，在不同PD-L1表达的人群中，免疫联合抗血管模式的临床探索取得了一定成效。贝伐珠单抗作为临床应用经验丰富的一类抗血管生成大分子单抗，可与多种免疫治疗联合，特别是对于肝转移人群及驱动基因阳性耐药人群，是不可或缺的治疗手段。

在四川省人民医院谢可教授的主持下，宜宾市第一人民医院袁志平教授、巴中市中心医院祝德教授、遂宁市中心医院李娜教授及川北医学院附属医院蒋莉教授围绕临床实践中ALK-TKI的排兵布阵及靶向治疗的联合用药模式展开了讨论。临床中的用药选择需从患者实际情况出发，对于耐药患者进行基因检测以确定耐药机制，并采取针对性的治疗方案，在ALK阳性患者中靶向治疗与抗血管的联合治疗模式则值得期待。

大会总结

大会临近尾声，大会主席马代远教授对本次大会作总结致辞。马教授感谢了所有与会专家与有关人员的热情参与，学术分享环节中专家们深入浅出分析了非小细胞肺癌与小细胞肺癌的临床指南更新与前沿进展，并对临床热点问题进行了深入分析讨论，各位参会者收获颇丰，本次大会圆满成功，顺利闭幕。

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责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-小编