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基于分子标志的非小细胞肺癌术后复发预测专家共识-五个要点

2022年11月07日

来源：刘之说

临床当中偶尔会遇到很早期的肺癌术后患者，按照指南和共识，确实不需要做任何治疗，但遗憾的是一年后复发，虽然这种几率并不高，但如何能把这些真正高危复发的患者识别出来呢？今天检索文献看到了这个《基于分子标志的非小细胞肺癌术后复发预测专家共识》，今天一起学习一下

肿瘤微环境（tumor microenvironment, TME） TME即肿瘤细胞产生和生存的内环境，存在大量与肿瘤细胞密切联系的非肿瘤细胞、组织及活性分子，对于肿瘤的发生、生长和转移起着重要作用

肿瘤新抗原负荷（tumor neoantigen burden, TNB） TNB是反映肿瘤细胞中总的新生抗原数量的一个指标，通常以每百万碱基（Mb）肿瘤基因组区包含的肿瘤新生抗原数量来表示，现阶段可作为TMB的补充评估指标

研究显示肺癌14基因检测识别的中/高风险患者采用铂类辅助化疗的5年DFS率为91.7%，而未采用化疗的中/高风险患者的5年DFS率仅为48.9%。

在随后的一项纳入250例I期-IIA期（主要是IA期患者，177例）非鳞NSCLC患者的前瞻性研究中，肺癌14基因检测风险分层对术后复发风险以及辅助化疗获益的预测作用再次得到了验证：低风险患者的5年无复发（freedom from recurrence, FFR）率达到94.6%，未接受辅助化疗的中/高风险患者5年FFR率为72.4%，接受辅助化疗的中/高风险患者5年FFR率则可达到97.0%；同时，无论EGFR为野生型还是突变型，肺癌14基因检测仍可识别能够从辅助化疗中获益的中/高风险患者。遗憾的是，目前尚无可预测肺鳞癌术后复发风险的相关产品，期待将来能够有相关检测产品应用于临床

微小残留病灶（minimal residual disease, MRD）MRD是指经过治疗后，传统影像学［包括正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography/computed tomography, PET/CT）］或实验室方法不能发现，但通过液体活检发现的癌来源分子异常，代表着肺癌的持续存在和潜在的临床进展可能

在第18届中国肺癌高峰论坛上已达成了我国首个《非小细胞肺癌分子残留病灶专家共识》，对NSCLC MRD的概念、基本技术要求、临床应用已有较明晰的指导意见。但目前不同研究之间关于MRD的定义及研究方法差别较大，研究结论之间难以完全互通，并且国内MRD检测产品尚缺乏足够证据，还需进一步探索及积累数据