2022年5月21日，由中国抗癌协会甲状腺癌专委会携手基石药业联手举办的“蝶变·创G元——2022甲状腺癌精准治疗峰会”于线上盛大启幕，多位甲状腺癌诊疗领域顶级专家共同见证化茧成蝶之蜕变升华，共赏精准医学之繁华盛景。【肿瘤资讯】特整理会议十大热点，以飨读者。
热点1：普拉替尼上市是甲状腺癌精准诊疗发展的“大事件”
天津医科大学肿瘤医院郑向前教授：MKI类药物推动甲状腺癌进入靶向治疗时代，但其作用靶点多，安全性有待提高，临床亟需更加精准的新一代靶向治疗药物。RET基因可通过重排或突变方式参与甲状腺癌的发生与发展，RET抑制剂普拉替尼已获批治疗晚期RET突变MTC和RET融合碘难治甲状腺癌，预示着我国甲状腺癌正式进入单靶点精准治疗新时代。
热点2：RET基因让甲状腺癌基因检测进入“药物伴随诊断”时代！
中山大学孙逸仙纪念医院欧阳能太教授：RET基因对甲状腺癌患者的诊断尤其是在良恶性诊断、风险评估及靶向治疗有着指导作用。RET基因存在点突变和融合，分别主要对应髓样癌和乳头状癌。RET基因变异的全面检测推荐使用NGS方法。
热点3：基因分型对甲状腺癌患者全程管理方案具有重要意义
中山大学附属肿瘤医院郭朱明教授：从遗传学角度而言，MAPK通路及PI3K通路的异常会导致肿瘤的发生发展，尤其是甲状腺癌。RET基因包括胚系突变及体系突变，二者都很重要，如果发现M918T突变，则在精准靶向的治疗方面会有重要意义。希望甲状腺癌患者可以尽可能地进行全基因或者多基因的测序，便于制定更合适的治疗方案。
上海交通大学第六人民医院刘志艳教授：世界卫生组织（WHO）公布的第5版甲状腺内分泌与神经内分泌肿瘤分类对临床医生来讲，最重要的影响是基因的分型不单单要强调单基因的改变，同时要强调多基因的改变以及形态学上的对应，我们要综合分子生物学的改变和形态学的特征，共同去判断患者的预后。
热点4：中国甲状腺癌RET基因检测临床应用现状解析
复旦大学附属肿瘤医院朱晓丽教授：RET基因融合在肿瘤起源、肿瘤的良恶性判断、遗传学筛查、风险评估及靶向治疗中均有重要的指导作用。病理医生拿到标本的第一时间就应该进行检测，同时根据患者的情况尽可能进行多基因检测。
河南省肿瘤医院秦建武教授：患者术前均要求做RET基因检测，同时外周血送检有无胚系突变，根据结果选择合适的治疗方案。对于晚期或者RAIR-DTC的患者，RET基因检测也有助于后续治疗方案的选择。此外，针对新辅助治疗的患者，会行大panel的基因检测指导精准治疗。同时基层医院应树立基因检测的观念。
热点5：甲状腺癌RET基因的检测方式及检测时机梳理
首都医科大学附属北京同仁医院朴颖实教授：不同城市、不同医院受价格和政策等诸多因素的影响对NGS的开展有所差异，希望NGS可以进一步推广和付诸临床实践，更好地服务于精准诊疗。
重庆大学附属肿瘤医院周晓红教授：希望基因检测在甲状腺癌的新辅助和晚期治疗领域进一步探索研究，开展多中心临床研究，让更多的患者从中获益。
热点6：中国甲状腺癌的靶向治疗现状总览
南京医科大学附属肿瘤医院张园教授：多激酶抑制剂（MKI）改善了RR-DTC患者的ORR和生存结局，而高选择性抑制剂普拉替尼，进一步提高了患者ORR，且在RET突变转移性MTC患者中疗效出色，不论既往是否接受过MKI治疗均有效，同时不依赖于RET突变类型。同时新辅助治疗、辅助治疗、靶向联合RAI、靶向联合免疫治疗已处于积极探索中。
热点7：从ARROW研究结果看RET变异甲状腺癌疗效新高度！
浙江省肿瘤医院方美玉教授：ARROW研究是一项全球性I/II期临床研究，旨在评估普拉替尼（Pralsetinib，BLU-667）在RET融合阳性RET突变型甲状腺髓样癌（MTC）和其他RET融合的晚期实体瘤患者中的安全性、耐受性和有效性。其中RET突变的MTC初治患者ORR达71%，DCR和CBR均可达100%，中位至首次缓解时间达5.6个月，在中国人群中亦取得了卓越的疗效。针对MKI治疗后RET突变的MTC患者，ORR、DCR、CBR分别为60%、93%、80%，中位至首次缓解时间3.7个月。在肺癌领域，普拉替尼也被写入国内外多项指南共识的治疗推荐。
热点8：大幕开启，普拉替尼推动甲状腺癌精准治疗进入全新时代
福建省肿瘤医院刘辉教授：ARROW研究中，RET抑制剂靶点具有高选择性，ORR率显著提高，甚至对于卡博替尼使用后进展的患者仍有良好疗效，副反应低，为转移性RET突变甲状腺癌的首选药物。
电子科技大学附属肿瘤医院王朝晖教授：ARROW研究为晚期及转移性甲状腺癌的患者开启精准治疗，对于外科医生而言，希望其在甲状腺新辅助治疗方面有所进展。
热点9：从普拉替尼优势看晚期RET变异甲状腺癌患者的诊疗思路变更
南昌大学第二附属医院余济春教授：常规提倡术前患者实行基因检测，利于指导后续诊疗，普拉替尼上市之前用的大都是MKI类药物，但是单靶点抑制剂的对甲状腺癌患者副反应相对更小，同时能够实现患者长久的获益。
中国医学科学院肿瘤医院桂琳教授：MKI类药物不良反应较明显，60%~80%的患者会下调使用剂量，15%左右的患者会出现停药，预后不佳。ARROW研究表明，普拉替尼的特点是精准度高，疗效好，有效率高，同时安全性比较好。普拉替尼的上市对于甲状腺癌临床治疗的标准化及规范化起到了重要作用，期待更多关于普拉替尼真实世界的研究。
热点10：普拉替尼打开甲状腺癌领域探索新方向！
青岛大学附属烟台毓璜顶医院郑海涛教授：基因检测已深入甲状腺癌领域，更为后续的精准治疗奠定了基础。RET变异的DTC患者也随着普拉替尼的问世逐步走入了我们的视野。目前所在医院有几位患者使用安罗替尼后出现进展，而使用了普拉替尼后出现明显的好转，普拉替尼的疗效再一次得到了认可。
四川大学华西医院李志辉教授：RET突变以M918T突变为主，恶性程度高，与不良预后相关。外科医生最关注的是这种从失去手术机会的病例到转化成能行手术治疗的病例，普拉替尼正好创造了这种可能，为RET变异DTC和MTC的患者提供了治疗机会。
南昌大学第一附属医院张青教授：普拉替尼精准度高，疗效迅速，副反应小，耐受度高，后期可以考虑联合碘131治疗在碘难治性甲状腺患者中行进一步探索，希望早日实现“点石成金”。
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