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【ASH周剑峰】淋巴瘤诊疗多头并进：新进展、新挑战、新机遇

2018年12月14日

编辑：月下荷花&Diana

来源：肿瘤资讯

淋巴瘤的诊断与治疗一直是血液肿瘤中最活跃的部分，每年ASH年会上相关研究多不胜数。【肿瘤资讯】邀请华中科技大学附属同济医院的周剑峰教授，对此次大会淋巴瘤研究进展进行了盘点。内容包括淋巴瘤的化疗时代仍会延续、新药联合与最佳使用顺序、基因检测对淋巴瘤诊疗的指导作用、免疫治疗及并发症处理、CAR-T细胞治疗仍是热点等。周教授最后对新格局下，中国血液学和血液科医师如何发展提出了自己的看法。

周剑峰

二级教授，主任医师，博士生导师

华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科主任
教育部重点实验室“同济医院肿瘤生物医学中心”副主任
国家杰出青年基金获得者
现任中华医学会血液分会常务委员
实验诊断学组副组长
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会副主任委员、青年委员会主任委员
中国基因治疗协会委员
中国实验血液学会委员
任中华血液学杂志、中国实验血液学杂志、临床血液学杂志、白血病.淋巴瘤、国际输血及血液学杂志等学术杂志编委
国家自然科学基金终审评委
在国际期刊如Blood，Nature Genetics， J Exp Med，JNCI 等共发表专业论文70余篇，影响因子> 200分，近5年论文的SCI 总引用一千余次

化疗研究不可忽视，方案不断优化

每年的ASH年会是全世界血液学一年进展的总结，与往年相比，今年淋巴瘤的总体进展不如去年突出，相对比较平均，但仍可圈可点。首先淋巴瘤化疗的大型临床研究仍然引人关注，因为淋巴瘤化疗治疗短时间内并不会被非化疗治疗全部替代，化疗还会延续，甚至不可替代，现在做的很多工作包括本届大会上报告的一些研究结果都是将现有的化疗方案不断优化改进，以期改善患者治疗结果。

新药联合的疗效探索

近年淋巴瘤治疗领域涌现出很多新药，临床治疗的选择增加，虽然新药单药应用的疗效和不良反应相对比较明确，但更重要的是新药如何与现有治疗联合才能更好的改善疗效、减少副作用，或是按照怎样的顺序应用疗效才能最好，这些都是这次大会上报道的研究所关注的焦点。譬如慢性淋巴细胞白血病的治疗选择中，除了伊布替尼，现在还有BCL2抑制剂Venclyxto，这些药物如何使用都是现下的研究焦点，从现在的趋势看更多的是新药与不同的治疗方案联合，既可与经典化疗方案联合，也可以新新联合，研究证实也的确取得疗效的改善，尤其是新新联合让人印象深刻，譬如伊布替尼和BCL2抑制剂的联合，显示了其卓越的疗效。

NGS诊断亮点多多

除了治疗之外，在淋巴瘤的诊断方面也有很多亮点。譬如采用血液活检分析淋巴瘤的基因突变，对突变克隆进行追踪的同时发现是否有新的突变克隆出现，从而分析疾病进展和预后，这是很有发展前景的研究方向。这方面的工作国内开展的还较少，应该引起我们的注意，除了经典的评估淋巴瘤的PET-CT外，基因突变的检测与追踪无疑将会成为新的技术平台。

免疫检查点治疗挑战与机遇并存

免疫检测点治疗仍然是焦点，同实体瘤一样，免疫检测点治疗在血液肿瘤领域仍是节节高歌，不过新出现的问题是免疫检测点治疗如何与分子靶向治疗联合，如何处理免疫治疗带来的并发症，毕竟血液肿瘤不同于实体瘤，这些新出现的问题既带来挑战，也带来新的研究领域和思考。

CAR-T治疗仍是最为瞩目

最后要说的是在血液肿瘤治疗中最火的细胞免疫治疗，与去年相比以CAR-T为代表的免疫细胞治疗虽然并不是特别突出，但仍然有一些研究让人印象深刻，譬如有研究对接受了CAR-T细胞治疗的淋巴瘤患者进行随访追踪，证实CAR-T细胞在体内疗效可以持续到24个月，而且同标准治疗相比疗效也很突出。CD22 CAR-T细胞治疗也是较新的治疗，我们团队在本届大会上报道了世界首次CD19联合CD22 CAR-T细胞续贯输注治疗复发难治成人急性B淋巴细胞白血病，6个月时的总生存和无事件生存分别为79%和72%。这些结果均很优异，值得关注。

格局变化中抓机遇、迎挑战

随着时代的不断进步，血液疾病从诊断到治疗的整体格局正在悄然改变，大量新的内容不断涌入实际工作。作为血液科医师，要紧跟变化，因为这些变化常常就是学科发展的转折，至关重要。现在中国的研究与国际合作越来越多，交流也逐渐对等，中国的医师不但要不断接受新的进展，更需要增强自身实力，只有增强自身实力才能真正跻身世界舞台，这对中国的血液学发展尤为重要。

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