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【长白肿瘤高峰论坛】李进教授：国产新药崭露头角我国自主研发创新力今非昔比

2017年07月26日

来源：肿瘤资讯

2017年7月20-23日，“2017年CSCO长白肿瘤高峰论坛”在长春隆重召开。会议内容既非常接地气，又不乏国际范，注重继续教育内容，也邀请到国际上多位专家登台展示。在会议期间，肿瘤资讯有幸采访到李进教授，针对晚期结直肠癌靶向治疗的新进展、靶向药物进医保，以及我国民族制药企业的研发创新等话题进行展开。

肿瘤资讯：晚期结直肠癌的靶向治疗进展可谓在蹒跚中前进。但在今年，我们也相继看到一些进展。如瑞戈非尼在中国上市，国产新药呋喹替尼的III期FRESCO研究，SWOG 1406研究（伊立替康联合西妥昔单抗±威罗菲尼用于BRAF突变型mCRC）在ASCO会议上报道。请您为我们总结一下晚期结直肠癌的靶向治疗的现状和新兴治疗靶点。

李进教授：晚期结直肠癌最近几年的发展较快，特别是在靶向药物研究方面，患者的生存期进一步的延长。其中主要的突破有三个方面：

（1）在抗血管生成的小分子靶向药物的进展上，最近这几年可谓突飞猛进。包括瑞戈非尼和呋喹替尼在内的药物可以显著延长晚期化疗失败患者的生存期。值得一提的是中国研发的呋喹替尼，总生存期获得2.7个月的延长，这对我们结直肠癌患者是一个福音。同时，瑞戈非尼在西方国家的数据，在中国得到了进一步验证：在亚洲地区，无论对于以往应用过抗血管生成大分子药物，或抗EGFR单克隆抗体的患者，瑞戈非尼都可以获得2.5个月的生存期延长。

（2）另一个重大的突破是BRAF的抑制剂。对于BRAF抑制剂，我们既往在恶性黑色素瘤方面做过一些探索，证实BRAF抑制剂可以显著提高疗效。但在肠癌中存在EGFR的表达，威罗菲尼（Vemurafenib）通过阻断BRAF可以反馈性刺激EGFR的表达，从而使得它的作用效果受到明显影响。于是，我们通过联合EGFR的单克隆抗体和BRAF抑制剂，获得了非常卓越的效果。该试验在全世界范围内令人耳目一新。因为存在BRAF突变的患者，生存期较短，预后较差，而且几乎目前没有特别好的治疗方法。即使是对于化疗，BRAF突变的患者疗效也较差。相信未来，BRAF突变的结直肠癌患者可以通过联合EGFR单抗和威罗菲尼获得进一步的生存期延长。

（3）免疫治疗。近几年，免疫治疗不仅在肺癌、黑色素瘤、肾癌方面获得了很好疗效，同时在胃癌、肠癌方面也有相应的探索。我们已经证明，通过与化疗药物联合的方式，或者通过用错配修复基因检测的方式来预测抗PD1或者抗PDL1的单克隆抗体的疗效。其效果已经在结直肠癌中得到很多临床研究的证实。未来我相信，通过抗血管生成的药物，通过联合靶向药物，通过新一代的免疫检查点抑制剂的应用，结直肠癌患者一定会迎来更长的生存期和更高的生活质量。我相信在未来不长的时间里面，整个肿瘤的治疗可能会有一个崭新的局面出现。

肿瘤资讯：这两天，关于“15种昂贵抗癌药入国家医保目录”可谓刷爆朋友圈。我们也看到很多胃肠道肿瘤的靶向药物进入医保。您能否从临床专家的角度谈谈这给患者的治疗带来哪些影响？

李进教授：关于15种比较昂贵的药物进入国家的医保目录，我想对于广大的患者，或普通老百姓来说是一个福音。这是生产厂家和国家，对于患者的一种关爱。因为厂家的降价和国家部分支付，可以让那些不能承受经济负担的患者获得接受治疗的机会。这一举措非常好，我举双手赞成。当然，我觉得这也是历史的必然，因为随着时代的发展，经济水平的提高，我相信越来越多的药物将能够进入普通老百姓的家，可以让我们普通的中低收入的患者使用。

这其中，有2层意义。1、患者可以应用全世界最新的药物来获得救治。2、通过这一方式能够扩大药物的销售，同时也提高药物研发单位、药厂的积极性。其实降价不完全就是对于我们患者有利，当一个药物的利润薄如纸片的话，我相信不会有几个药物生产厂家愿意去做研发，这样其实是损害了患者的利益。所以我们药物的价格，应该适中，厂家才能产生进一步研发的动力，这样才能够达到国家、企业和患者三得利的状态。

希望广大患者通过此次医保药物的扩大，能够获得更好的救治。

肿瘤资讯：近年来，国产新药逐渐崭露头角，如多靶点TKI，免疫检查点抑制剂等。请您介绍一下，目前我国自主研发创新药物的进展，未来的前景？

李进教授：这几年随着国家、政府的推动，制药企业的升级换代和投入，我们现在的国企、民族制药企业在药物研发方面，已经今非昔比。我们众多厂家，已经改头换面。他们在新药创制方面已经跟国际先进水平差距越来越小。大家也可以看到，我们现在中国的民族制药企业，他们研发的产品线越来越多。而且最新的靶点药物也都在他们的研发的范畴当中。特别是新一代的靶向药物，我觉得这是一个非常可喜的局面。因为我们中国的企业也逐步意识到了我们新的产品的研发对于企业的生存，对于民族的振兴其实有很大的引领作用。因为生物制药企业的创新，在整个产业链里面是起着一个排头兵的作用。所以正像我们国家领导人最近提出的大健康的概念，其实制药企业在整个大健康里面起着关键的作用。如果我们不关注我们的健康，我们这个社会就不能继续发展。所以我们要关心我们的健康产业，关心我们的生物制药企业。

生物制药企业的发展这几年，特别在肿瘤领域里面也是日新月异。在抗PD1、PDL1，以及像针对C-MET等等这些靶向药物，我们这些制药企业都有涉足。我寄希望于未来中国的制药企业能够在新药研制方面有更多的作为。既赶超世界水平；又为中国的老百姓造福。

我希望我们的制药企业和我们中国的临床医生共同努力，为创造中国的抗肿瘤事业的美好春天做更多的贡献。

责任编辑：肿瘤资讯-宋小编

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