首页 > 文章详情

抑郁症状对肺癌患者生存有何影响？

2016年12月08日

编译：Joy

来源：肿瘤资讯

背景及目的：

癌症患者严重、持续的抑郁症状常与住院时间延长，低治疗依从性、低生活质量、躯体疼痛感受加重及高死亡期待密切相关。抑郁常会放大躯体症状并影响治疗效果。抑郁症状在肺癌患者中普遍存在，然而其纵向变化对患者生存的影响尚不明确。本研究旨在探讨抑郁症状对肺癌患者死亡率的影响

方法：

本研究是一项前瞻、观察性研究。研究人员收集并分析了2003年9月到2005年12月期间来自美国5个地区的癌症疗效研究及监测中心的数据。纳入患者均为被确诊3个月之内。分别在确认肺癌时及随访12个月时应用抑郁流行病学量表对患者抑郁情况进行评估。应用Kaplan-Meyer曲线及Cox比例风险模型分析抑郁症状对死亡率的影响。

结果：

被纳入的1,790名患者中，681（38%）名确诊肺癌时即存在基线抑郁症状，105（14%）在治疗过程中出现新发抑郁症状。数据分析结果表明存在基线抑郁症状与高死亡率密切相关（风险比例（HR）， 1.17；95% CI, 1.03 to 1.32; P = .01）。根据患者在从确诊肺癌到随访12个月期间抑郁症状的纵向变化情况，将其分为4组：从未出现抑郁症状组（n=640），新发抑郁症状组（n=105），抑郁症状减轻组（n=156），持续性抑郁症状组（n=254），同时计算相应的风险比例（HR）。以从未出现抑郁症状组为对照组（HR=1），其余各组HR值如下：新发抑郁症状组，1.50 (95% CI, 1.12 to 2.01; P = .006)；抑郁症状减轻组，1.02 (95% CI, 0.79 to 1.31; P = .89)；持续性抑郁症状组1.42 (95%CI, 1.15 to 1.75; P = .001)。存在基线抑郁症状与早期（Ⅰ、Ⅱ期）肺癌患者高死亡率密切相关（HR=1.61; 95% CI, 1.26 to 2.04)），而对晚期肺癌患者（Ⅲ、Ⅳ期）死亡率无显著影响（HR=1.05; 95% CI, 0.91 to 1.22）。随访期间存在抑郁症状与早期（HR=1.71; 95%CI, 1.27 to 2.31）及晚期（HR=1.32; 95% CI, 1.04 to 1.69）肺癌患者高死亡率均密切相关。

结论：

肺癌患者抑郁症状的纵向变化与死亡率密切相关。抑郁症状减轻者与从未出现过抑郁症状的患者死亡率相近。

小编点评：

近年来，不断有数据显示癌症患者心理状态与其疾病发展、治疗效果及生活质量密切相关。本研究进一步证实肺癌患者抑郁症状的纵向变化与死亡率密切相关，特别是对于最有望被治愈的早期肺癌患者，及时、有效的心理干预有望帮助显著降低死亡率、提高生存质量。随着对癌症患者进行心理支持的重要性逐渐被认知，期待专业、规范、高质量的心理治疗早日普及。

本文编译自：Clin Oncol 34:3984-3991. DOI: 10.1200/JCO.2016.66.8459