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奥希替尼联合化疗治疗晚期EGFR突变肺癌:疗效提升与安全性平衡

07月07日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

在2025年欧洲肺癌大会(ELCC)上公布的一项系统综述研究,为晚期EGFR突变非小细胞肺癌(NSCLC)的联合治疗方案提供了重要数据。该研究聚焦于第三代EGFR-TKI奥希替尼(Osimertinib)联合化疗的疗效与安全性平衡问题,揭示了该方案在中枢神经系统(CNS)、肝、骨或胸外转移患者中的显著生存优势,同时也提示需警惕严重不良事件风险。这一结果为优化靶向治疗与化疗的协同应用提供了循证依据。

研究背景

奥希替尼是一种高中枢神经系统活性的第三代EGFR-TKI,可靶向EGFR敏感突变(19del/L858R)及继发性T790M耐药突变。本系统综述旨在评估奥希替尼联合化疗在EGFR突变晚期NSCLC患者中的疗效与安全性。

研究方法

检索PubMed、Scopus、Cochrane Library和Web of Science数据库(截至2024年11月)。除疗效外,不良事件发生率也被纳入分析。

结果

共纳入8项研究,涉及1838例患者,研究筛选与纳入流程图见图1。

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图1. 研究筛选与纳入流程图

在伴CNS、肝、骨或胸外转移的NSCLC中,奥希替尼联合化疗较单药显著延长PFS(联合组PFS达25.5个月)。中国人群(PFS=27.4个月)与日本人群(PFS=14.5个月)均观察到类似趋势。FLAURA2试验的亚组分析显示,CNS转移患者获益更显著(PFS=30.2个月)。研究评估了常见EGFR突变(19del/L858R),TAKUMI试验还验证了继发性T790M耐药突变的一致性结果。基线肿瘤负荷较高的患者联合治疗获益更多(PFS=27.9个月),复发性NSCLC数据也支持联合方案的疗效(PFS=25.2个月)。安全性分析显示,3级及以上严重不良事件发生率为20%-83.8%,以肺炎和间质性肺病为主。

结论

奥希替尼联合化疗可改善晚期EGFR突变(19del/L858R)NSCLC患者的疗效,但不良事件发生率升高提示需谨慎选择患者。本研究的局限性包括纳入研究间存在异质性(如不同人群、化疗方案及剂量差异)、回顾性分析可能导致的偏倚,以及安全性数据因不良事件报告标准不一致而受限。未来需进一步研究优化治疗策略。

参考文献

O. Daas, et al. Balancing Efficacy and Safety: Systematic Review of Osimertinib Plus Chemotherapy in advanced EGFR-Mutated NSCLC. 2025 ELCC 78P. Journal of Thoracic Oncology (2025) 20 (3): S1-S97. 10.1016/S1556-0864(25)00632-X。

审批编号:CN-158490

过期日期:2025-07-29

本材料由阿斯利康提供支持,仅供医疗卫生专业人士参考

责任编辑:肿瘤资讯-Yuno
排版编辑:肿瘤资讯-Sally
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