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【第20期】鉴于老年患者、脑转移患者等特殊人群在使用MET TKI治疗时安全性问题尤为重要，您认为应如何加强这些特殊人群的安全性管理？有哪些具体的建议和措施？

08月16日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近年来，非小细胞肺癌（NSCLC）中的MET 14外显子跳跃突变（MET EX14跳突）逐渐受到关注。在老年患者、脑转移患者、肺肉瘤样癌患者等特殊人群中，MET 14跳突的发生及预后情况有何不同之处？在这些特殊患者中，MET-TKI是否还能发挥疗效？在患者管理上是否有特别需要注意之处？肿瘤资讯特邀山东第一医科大学附属省立医院杨哲教授，对此进行详细介绍。

鉴于老年患者、脑转移患者等特殊人群在使用MET TKI治疗时安全性问题尤为重要，您认为应如何加强这些特殊人群的安全性管理？有哪些具体的建议和措施？

杨哲

主任医师，医学博士，博士生导师

山东第一医科大学附属省立医院肿瘤中心负责人
山东省医师协会肿瘤科医师分会主任委员
中国抗癌协会放射医学专业委员会常委
中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会委员
山东省老年医学学会肿瘤多学科诊疗专委会主任委员
山东省医学会精准医学分会副主任委员
山东省抗癌协会肿瘤精准治疗分会副主任委员
山东省抗癌协会放射肿瘤学分会副主任委员
山东省抗癌协会理事会常务理事
山东省临床肿瘤学会理事会理事
山东省立医院“省医工匠”、“知名专家”

杨哲教授：

对于老年患者有以下几条管理建议：第一细致的健康评估：在开始治疗前，对老年患者的肝肾功能、心肺功能以及既往病史应该进行细致的评估，以了解患者既往的基础健康状况。第二药物剂量调整：根据患者的年龄体重、肝肾功能的等因素，个体化调整MET-TKI的剂量，确保药物在老年患者体内达到安全有效的治疗浓度。第三密切监测药物毒副反应：特别关注老年患者可能出现的肝肾功能的异常、间质性肺炎、消化道不良反应，以及皮疹等MET-TKI常见的副反应，并定期进行生化指标检测，以便及时发现并及时的处理。第四药物相互作用的管理：了解患者既往用药史，避免与其他可能产生相互作用的药物同时使用，以减少药物相互作用带来的风险。

对于脑转移患者的管理建议：一要评估脑转移的程度，在开始治疗之前，通过影像学检查评估脑转移瘤的大小，多少和位置，以便制定个性化的治疗方案。二要谨慎的选择药物，对于脑转移的药物需要选择能够穿透血脑屏障，对于脑部肿瘤有较好疗效的药物，MET-TKI作为一种靶向治疗药物，具有一定的血脑屏障的穿透能力，可以作为治疗的选择之一。三要密切监测颅内压和神经功能，脑转移患者可能出现颅内压升高和神经功能受损的症状，因此，需要密切监测患者的颅内压和神经功能的状态，并及时处理可能出现的并发症。四要综合治疗，对于脑转移患者，除了药物治疗外，还要考虑手术、放疗等综合治疗的手段，以提高治疗的效果和患者的生存质量。

总体来讲，要加强患者管理，向患者和家属详细解释MET-TKI的治疗原理、副作用，以及注意事项，提高患者的治疗依从性和自我管理能力。其次，定期随访和复查，在治疗过程中，定期对患者进行随访和复查，了解患者的病情变化和治疗反应，并根据实际情况调整治疗方案。此外，肿瘤科、神经科、影像科等多学科专家组成的团队多学科协作，共同制定患者的治疗方案并进行管理是非常重要的。最后，在治疗过程中应严格遵循相关的指南和规范，确保治疗的安全性和有效性。

责任编辑：肿瘤资讯-Bear
排版编辑：肿瘤资讯-Shiro

08月18日

王福军

牡丹江市肿瘤医院 | 肿瘤外科

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