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会后报道 | “WO TALK”——第六场肺癌罕见靶点诊疗中外交流MDT会议圆满落幕

2023年12月01日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

由中关村精准医学基金会主办的“WO TALK”肺癌罕见靶点诊疗线上MDT系列会议近期于云端陆续召开，会议汇聚国内外多名专家学者，旨在围绕肺癌罕见靶点如MET、HER2、TROP2等靶点的临床进展及诊疗经验进行交流分享，促进国内罕见靶点诊疗的规范化。11月30日，“WO TALK”会议开展了中外交流第六场线上会议，本场中外交流会议由首都医科大学宣武医院张毅教授、都灵大学肿瘤内科Giorgio Vittorio Scagliotto教授作为会议主席，都灵大学肿瘤内科Giorgio Vittorio Scagliotto教授、中国医学科学院肿瘤医院刘雨桃教授、北京大学肿瘤医院李俭杰教授作为会议讲者。「肿瘤资讯」对本次会议的精彩内容进行了总结及梳理，以飨读者。

开场致辞中，张毅教授对参会的专家们表示欢迎，并对会议的目的和重要性进行了简要介绍。此次会议特别邀请了著名教授、前国际肺癌协会主席Giorgio Vittorio Scagliotto教授共同探讨包括MET、HER2、TROP2等在内的肺癌罕见靶点临床进展及诊疗经验，促进国内在这一领域的规范化发展。Giorgio Vittorio Scagliotto教授在他的致辞中表达了对中国同仁的问候，并对能作为共同主席参与此次会议表示荣幸。他对有机会与中国专家进行深入交流表示期待。

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都灵大学肿瘤内科Giorgio Vittorio Scagliotto教授首先进行了报告——“MET Pathway Alterations in Non-Small Cell Lung Cancer”。当选择分子靶向药物时，应根据临床证据水平优先考虑可用药的分子变异，在ESMO分子靶点临床可行性量表（ESCAT）中，MET ex14跳突的关注等级是1B，局部的扩增是只有IIB。MET突变的检测方法主要有三种：免疫组化（IHC）、荧光原位杂交（FISH）和下一代测序（NGS）。每种方法都有其优势和局限性，例如IHC具有检测快和经济效益的优势、主观性强和对组织要求高的劣势；FISH的精确度和与治疗结果的相关性，以及NGS的价格高、阈值无法定义的特点。治疗方面，卡马替尼、特泊替尼和塞沃替尼是具有高度选择性、ATP抑制性的一类MET酪氨酸激酶抑制剂（TKI），拥有更好的药效和一定的颅内活性。目前正探索EGFR TKI联合MET TKI、EGFR/MET双特异性抗体以及抗体药物偶联物（ADCs）针对c-MET扩增的疗效。尽管结合免疫检查点抑制剂（ICI）与化疗（CTx）在提高EGFR突变型NSCLC患者的生存期方面未能达到预期，但联合抗血管生成治疗仍能提供获益。总之，目前需要进一步的研究来为初治TKI耐药后的患者提供明确的个性化治疗指导。

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讨论环节

首都医科大学宣武医院张毅教授主持了讨论环节，都灵大学肿瘤内科Giorgio Vittorio Scagliotto教授、北京大学人民医院燕翔教授、天津医科大学肿瘤医院张维红教授围绕驱动基因阳性NSCLC的国内外诊疗异同与少见驱动基因非小细胞肺癌靶向治疗进展展开具体讨论。在专家讨论中，Prof.Giorgio强调了MET基因扩增在肺癌治疗中的重要性，尤其是在3代EGFR TKI治疗进展后，这是由于3代EGFR TKI具有更强的抑制效果，这可能促进了耐药患者中MET突变的发生，而对于MET抑制剂的一线使用，仍需在更广泛的背景下进行探讨。他还提到了针对不同靶点的联合研究的价值，并且认为生物标志物的深入理解对于应对耐药至关重要。

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在中日友好医院崔慧娟教授主持下，中国医学科学院肿瘤医院刘雨桃教授做《NSCLC MET临床检测中国专家共识》解读分享汇报，汇报围绕‘NSCLC MET临床检测价值意义’、‘NSCLC MET临床检测共识解读’、‘NSCLC MET临床检测共识小结’三个部分展开。

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在中日友好医院崔慧娟教授主持下，北京大学肿瘤医院李俭杰教授汇报了MET异常NSCLC 真实世界研究（RWS）及不良事件（AE）管理的中国经验。多项MET 14跳变的病例报告提示，MET TKI不仅在晚期MET14跳变的患者中可能达到28个月甚至更长的PFS，在早期患者中也有新辅助应用达到临床降期的疗效信号。国内指南/共识正在不断更新和完善对于MET14跳变及MET扩增/过表达NSCLC的诊断和治疗标准。此外，对于原发或诱发的MET扩增/过表达患者，MET TKI均显示出积极的治疗效果，这一点将在未来更广泛的临床研究中得到进一步验证。在MET 14跳变和MET扩增/过表达患者群体中，对MET TKI治疗的安全性进行监控是至关重要的。

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讨论环节

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在中日友好医院崔慧娟教授主持下，中日友好医院张永明教授、唐山市人民医院李义慧教授和天津医科大学总医院张琳琳教授围绕3代TKI耐药后的MET检测方式和临床价值、治疗布局等相关话题展开讨论。专家们强调了精准检测的重要性，特别是对于EGFR TKI耐药后发现的MET扩增或MET 14跳变的病例，针对检测结果的准确解读和对患者个体状况的考虑是制定治疗方案的关键。在治疗方面，专家们讨论了MET TKI的应用，包括作为初治和耐药治疗后的联合疗法。他们指出，MET TKI治疗的安全性和不良反应管理是临床实践中的痛点，尤其是在处理水肿、发热、肝损伤和过敏等不良反应时。最终，专家们呼吁通过临床实践进一步完善MET TKI的治疗指南，并通过不断的学习和实践改进治疗策略，以确保患者能够在治疗反应可控的情况下继续治疗。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Riddy