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绝经前女性乳房X光检查的密度与FHBC之间存在关联吗？

2023年12月08日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

有一级亲属（如母亲、姐妹、姨妈等）患乳腺癌的女性，其患乳腺癌的风险是无乳腺癌家庭史（FHBC）的2～4倍。乳腺X线检查显示乳腺密度大也与乳腺癌风险增加有关。极高乳腺密度(＞75%)的女性与低乳腺密度(＜5%)的女性相比，患乳腺癌的风险增加4至6倍。随着女性年龄增长，乳腺的致密度随之下降。因此与绝经后女性相比，绝经前女性乳腺密度更大。
乳腺X线检查乳房密度和乳腺癌具有相似的遗传途径，因此，可假设有FHBC的女性拥有致密型乳房可能性更高，尤其是在绝经前女性中。然而，只有少数研究探讨了这两个绝经前乳腺癌的强危险因素之间的关联，且结果相互矛盾。两项研究观察到FHBC与高乳腺密度呈正相关。然而需要注意地是，研究并未按绝经状态或种族进行分层分析，而唯一一项针对亚洲女性的研究报告却称FHBC与乳腺X线密度无关。
随着许多乳腺健康中心开始在临床实践中采用乳腺X线密度的体积测量，了解FHBC与乳房体积测量方法（如体积百分比密度）的关联至关重要。此外，更深入了解FHBC与绝经前女性乳腺X线密度的关联，有助于识别可能需要完善乳房 X 线筛查的高危女性。在此背景下，有研究者进行了确定FHBC与绝经前女性乳腺X线密度关联的研究，并阐明这些关联是否因所使用的乳房 X 光检查乳腺密度测量类型（即定量与定性测量）而一致或不同^[1]。

研究设计

这项单中心队列研究检查了 2 个回顾性队列，分别为由 375名绝经前女性组成的发现组和由14040名绝经前女性组成的验证组。发现组女性数据收集时间为2015年12月至2016年 10月；而验证组女性的数据收集时间为2010年6月至2015年12月。数据分析时间为2018 年6月至2020年6月。

主要结果是使用 Volpara（发现集）以体积百分比密度定量测量的乳房 X 光检查乳房密度和使用 BI-RADS（乳房成像报告和数据系统）乳房密度（验证集）定性测量的乳房密度。使用发现集的对数变换正态分布和验证集的逻辑分布进行多变量回归。进一步按种族进行分层分析，以确定种族是否会影响FHBC对乳腺X线密度的关联。

研究结果

在纳入研究的14415名绝经前女性中，发现集和验证集具有相似的特征（有FHBC的发现集：平均 [SD] 年龄，47.1 [5.6] 岁；15 [17.2%] 是黑人或非裔美国女性，64 [73.6%] 是非西班牙裔白人女性；无FHBC的发现组：平均 [SD] 年龄，47.7 [4.5] 岁；87 [31.6%] 是黑人或非裔美国女性，178 [64.7%] 是非西班牙裔白人女性。

有 FHBC 的验证集：平均 [SD] 年龄，46.8 [7.3] 岁；720 [33.4%] 是黑人或非裔美国女性，1378 [64.0%] 是非西班牙裔白人女性]；无 FHBC 的验证集：平均 [SD] 年龄，47.5 [6.1] 岁；4572 [38.5%] 是黑人或非裔美国女性，6632 [55.8%] 是非西班牙裔白人女性]）（表1）。

表1 参与者基线状态表

在发现集中，与无 FHBC 的参与者相比，有 FHBC 的参与者更有可能具有更高的平均体积百分比密度（11.1% vs 9.0%）。在多变量调整模型中，与无 FHBC 的女性相比，有 FHBC 的女性的体积百分比密度高出 25%（优势比 [OR]= 1.25；95% CI：1.12-1.41）；有 1 名乳腺癌亲属的女性高出 24%（OR = 1.24；95% CI：1.10-1.40），但与无亲属受影响的女性相比，在至少有 2 名乳腺癌亲属的女性中无显著升高（OR = 1.40；95% CI：0.95-2.07）。

在验证集中，与无FHBC 的女性（BI-RADS 3：41.1% vs 38.8%；BI-RADS 4：10.5% vs 7.7%）相比，有FHBC的女性更有可能拥有致密的乳房（BI-RADS 3-4）。在多变量调整模型中与无 FHBC 的女性相比，有FHBC的女性拥有致密乳房（BI-RADS 3-4）的几率高 30%（OR = 1.30；95%CI：1.17-1.45）；在有1名乳腺癌亲属的女性中，OR值高出 29%（OR = 1.29；95%CI：1.14-1.45），但与无受影响亲属的女性相比，至少有2名乳腺癌亲属的女性（OR = 1.38；95%CI：0.85-2.23）的OR值无显著提高。

研究结论

在这项队列研究中，发现在绝经前女性中，具有FHBC与乳房密度呈正相关。无论是使用定性还是定量的乳房密度测量方法，这种关联均一致且稳定。因此，该研究表明，女性的FHBC可能在乳房密度方面扮演重要角色，并强调了对于有FHBC的绝经前女性来说，提前开始每年进行乳房密度筛查的必要性。

参考文献

[1] Han Y, Moore JX, Colditz GA, Toriola AT. Family History of Breast Cancer and Mammographic Breast Density in Premenopausal Women. JAMA Netw Open. 2022;5(2):e2148983. Published 2022 Feb 1.

声明：本材料由阿斯利康提供，仅供医疗卫生专业人士参考。

CN-125862-2024/12/09

责任编辑：Hedy
排版编辑：Riddy

2023年12月17日

雷昕奕

永州市中心医院 | 胃肠外科

x线检查密度的研究值得关注。

2023年12月17日

郭永轶

西吉县人民医院 | 外科

女性的FHBC可能在乳房密度方面扮演重要角色，并强调了对于有FHBC的绝经前女性来说，提前开始每年进行乳房密度筛查的必要性。