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【专家访谈】王立峰教授：整合资源、提升能力，为肺癌患者提供更可靠的医疗保障

2023年07月06日

来源：肿瘤资讯

王立峰

医学博士，主任医师，教授，研究生导师

南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心副主任，肺癌亚专业负责人
南京鼓楼医院江北国际医院肿瘤科主任
中国抗癌协会国际医疗交流分会常委
CSCO非小细胞肺癌专家委员会委员
中国生物工程学会肿瘤靶向治疗分会常委
中国肿瘤药物临床研究专委会委员
江苏省整合医学研究会肺癌专委会副主任委员
江苏省医师协会肿瘤化疗与生物治疗医师分会常委
江苏省生物技术协会肿瘤精准医学诊疗专业委员会常委
德国莱比锡圣乔治医院肿瘤中心高级访问学者
美国梅奥医院（MAYO CLINIC）癌症中心临床访问医生
意大利锡耶纳大学医院(AOUS)免疫肿瘤科高级访问学者
美国约翰霍普金斯医院临床访问医生

肺癌围手术期治疗需多学科整合，鼓楼医院始终在探索更优模式

王立峰教授：过去20年里，非小细胞肺癌的内科治疗领域出现了两种翻天覆地的变化：靶向药物和分子靶向药物，这些药物的出现无疑开启了肺癌精准医疗的大门。然而，我们长期困惑于如何更好地改善没有靶点患者的预后。近十年来，免疫治疗在这方面独领风骚。，特别是对驱动突变阴性的患者，免疫治疗有可能带来长期生存获益。因此，靶向和免疫治疗对于肺癌的内科治疗而言，无疑是非常重要的两种治疗方式。随着靶向和免疫治疗在晚期非小细胞肺癌中取得突破，可以看到越来越多围术期方面的探索，包括术前新辅助靶向、术前新辅助免疫、术后辅助靶向和术后辅助免疫。这些围手术探索旨在追求治愈非小细胞肺癌患者。因此，围术期治疗方式的改善对于肺癌总体管控非常重要。

南京大学医学院附属鼓楼医院的肺癌诊疗团队最大的优势就是高效整合了肺癌领域相关各个学科，包括普胸外科、肿瘤中心、影像科、病理科等相关科室，形成了MDT团队，为患者提供一站式肺癌诊疗服务，让患者和家属在面对这种致死率非常高的疾病时，减少困惑和彷徨。另一个优势是鼓楼医院作为综合性三级甲等医院，很多学科都非常优秀，包括内分泌科、消化科、风湿免疫科等。在免疫治疗过程中会有部分患者面临免疫治疗不良反应，如何正确管控这些不良反应对患者预后改善非常重要。因此，南京大学医学院附属鼓楼医院的MDT团队除了针对肺癌本身（即患者该手术还是该放疗还是该内科治疗等）以及以疾病为出发点的MDT之外，还有就是免疫治疗不良反应MDT团队。在这个团队中涉及了更多学科，并将所有相关学科都囊括进来，致力于对每一个患者进行case by case讨论。我们irAE MDT团队是江苏省内第一个成立的。在三年多时间里，为很多重症irAE MDT患者通过MDT显著改善了预后。因此，南京大学医学院附属鼓楼医院的肺癌团队更多地基于鼓楼医院平台整合多个学科，从而为患者提供更优质的医疗服务。

肺癌诊疗未来发展可期，靶向、免疫治疗的不断优化仍是重点

王立峰教授：肺癌治疗涵盖五大主要方式，包括手术、放疗、化疗、靶向和免疫治疗。分子靶向治疗和免疫治疗在攻克了非小细胞肺癌常见驱动突变后，现在越来越多的罕见突变被发现，并且有相应的药物成功应用。因此，在靶向领域，未来的热点一定是从常见到罕见，更多未知靶点被发现，并且相应药物能够成功应用。下一个问题就是如何最佳地使用罕见靶点药物。刚开始是单药，未来是否有可能通过联合或不同时机切入，让患者疗效更优化？这是对靶向领域，包括从晚期到围术期不断探索的问题。

同样，免疫治疗最开始在非小细胞肺癌中获批二线治疗适应症，并且不断向围术期推进。未来在免疫治疗领域，Biomaker分子生物标志物的探索和如何精准个体化地实现免疫治疗都会是热点议题。其次是不良反应管控，如何通过生物标志物筛选挑选出可能发生严重不良反应的患者。第三就是如何最大化疗效？包括如何更好地通过联合治疗策略克服免疫治疗原发和继发性耐药。例如，对于免疫治疗不理想的患者，如何通过个体化将疫苗治疗手段结合进来等等。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：xiaodong