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除了肺癌，爱抽烟喝酒的人还容易得这种癌症！

2023年07月17日

▎药明康德内容团队编辑

编者按：世界范围内，癌症对公共健康和经济都造成了沉重的负担，据国际癌症研究机构（IARC）统计，仅2020年，全球因癌症去世的人数近1千万、新增癌症确诊人数更是高达1900余万。与此同时，癌症也是医药行业最为关注的领域之一，创新疗法在过去几年中层出不穷。为了及时分享全球最新的癌症疗法，药明康德内容团队也将做系列盘点，向读者介绍海外权威癌症协会的相关信息。本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

头颈癌主要起源于位于头部和颈部（如口腔、鼻子和喉咙）的粘膜表面鳞状细胞。这种癌症会影响到说话、吞咽和呼吸等基本生理功能，治疗上的挑战性也随之显现。生活方式和环境因素，包括过量饮酒、吸烟、食用槟榔、过度辐射暴露，以及某些病毒感染（例如HPV）等，都与头颈癌的发生有着密切的联系。其中，吸烟和饮酒被认为是头颈癌的两个最主要的风险因素。

据统计，仅在2021年美国就有约6.8万人被诊断为头颈癌，约占全美癌症总数的4%，这凸显了对有效治疗方案的迫切需求。尽管外科手术、放疗和化疗等治疗手段已经取得了显著进步，但对于晚期头颈癌患者来说，其预后情况仍然堪忧，复发率高且治疗过程中可能产生大量副作用。

尽管头颈癌的复杂性和多样性带来了一系列挑战，但它也催生了多项创新性的研究，为头颈癌治疗领域带来了全新的、富有前景的治疗策略。其中，以靶向疗法和免疫疗法为代表的新型疗法为患者及其家人带来了前所未有的希望。在本篇文章中，药明康德内容团队将根据美国癌症协会的官方资料，为读者深入解读头颈癌的主要创新治疗药物。随着我们步入更为精细、个体化的治疗时代，这些药物不仅有望改善头颈癌患者的预后，同时也在根本上重塑了癌症治疗的格局。

头颈癌的靶向疗法有哪些？

靶向治疗采用的策略是直接针对癌细胞生长、扩散和生存所必需的蛋白质。某些头颈癌细胞会产生特定的蛋白质或发生基因突变，这为我们提供了良好的治疗靶标——使用特定的靶向药物来消灭这些癌细胞或至少减缓其生长速度。相比于化疗，这种治疗方式的副作用往往较轻。

图片来源：123RF

1.靶向表皮生长因子受体（EGFR）的药物

目前临床上用于治疗头颈癌的靶向疗法是针对EGFR的单克隆抗体西妥昔单抗（商品名：爱必妥）。EGFR是一种帮助癌细胞生长的蛋白质，由于头颈癌细胞的表皮生长因子水平通常比正常细胞高，通过阻断EGFR，西妥昔单抗可以减缓或停止癌细胞生长。

西妥昔单抗已获得美国FDA的批准，联合放疗治疗局部或局部晚期头颈部鳞状细胞癌，或是作为单药治疗既往铂类药物治疗失败的复发/转移性头颈部鳞状细胞癌患者。目前，该药物针对头颈部鳞状细胞癌的适应症已经被中国国家药监局（NMPA）批准。

西妥昔单抗最常见的副作用是皮肤问题，如治疗期间面部和胸部出现痤疮样皮疹，有时会引发感染，患者可以通过使用抗生素霜或软膏来帮助减轻皮疹和相关感染。出现这种皮疹可能表明患者对治疗有反应。其他的副作用还可能包括头痛、疲劳、发烧和腹泻。

此外，西妥昔单抗的一个罕见但较为严重的副作用是第一次输注时的过敏反应，这可能导致呼吸和低血压问题。

图片来源：123RF

2.针对人表皮生长因子受体2（HER2）的靶向药

某些头颈癌（比如涎腺癌）会过度产生一种名为人表皮生长因子受体2的生长促进蛋白。具有高HER2蛋白水平的癌症被称为HER2阳性癌症，针对HER2蛋白的靶向药物通常能有效治疗这些癌症。

适用于头颈癌治疗的HER2靶向药主要为曲妥珠单抗（商品名：赫赛汀）。这是一种单克隆抗体药物，通常与紫杉醇或多西他赛等化疗药物一起使用。

当曲妥珠单抗和化疗联合治疗不再起效时，临床上有时可能会使用抗体偶联药物（ADC）进行治疗。ADC是一种由单克隆抗体和细胞毒性药物偶联而成的创新药物形式，在头颈癌的治疗中，抗HER2的抗体通过附着在癌细胞上的HER2蛋白上，将化疗药物直接带到癌细胞上发挥作用。恩美曲妥珠单抗（ado-trastuzumab emtansine，商品名：赫赛莱）便是用于头颈癌治疗的一种ADC药物。

当前，曲妥珠单抗和恩美曲妥珠单抗已经在美国和中国获批上市，但它们针对头颈癌的适应症上市申请正在审批中。

HER2靶向药物治疗可能引发严重的副作用，包括心脏损伤或心力衰竭。

图片来源：123RF

3.TRK抑制剂

一些头颈癌细胞的NTRK基因之一发生了突变，这种基因变化导致它们产生异常的TRK蛋白，从而引起异常的细胞生长和癌症发生。这种基因突变在涎腺癌中更常见。

拉罗替尼（商品名：维泰凯）和恩曲替尼（商品名：罗圣全）是靶向TRK蛋白的药物，可用于治疗NTRK基因改变的晚期涎腺癌。美国FDA在2018年批准该药物用于治疗携带NTRK基因融合突变的实体瘤（包括涎腺癌），其针对实体瘤的适应症也已获得中国NMPA批准。

TRK抑制剂的常见副作用包括肌肉和关节疼痛、咳嗽、头晕、疲劳、恶心、呕吐、便秘、发烧、腹痛和腹泻。

头颈癌有哪些免疫疗法可用？

免疫疗法是使用药物来帮助人体免疫系统更有效地发现和摧毁癌细胞。免疫系统的一个重要部分是它能够阻止自己攻击正常细胞。为此，免疫系统通过打开（或关闭）免疫细胞上的“检查点”蛋白来启动免疫反应。癌细胞有时会利用这些检查点蛋白来避免被免疫系统攻击。

针对这些检查点的免疫治疗药物（即检查点抑制剂）可用于治疗癌症。临床上用于头颈癌治疗的免疫药物主要为PD-1抑制剂帕博利珠单抗（商品名：可瑞达）和纳武利尤单抗（商品名：欧狄沃）。美国FDA于2016年批准帕博利珠单抗作为单药疗法或与铂和氟尿嘧啶（FU）联用一线治疗PD-L1阳性（CPS≥1）的转移性或不可切除、复发性头颈部鳞状细胞癌。纳武利尤单抗在2016年被FDA批准用于治疗复发性或转移性头颈部鳞状细胞癌患者，这些患者在含铂化疗期间或之后出现疾病进展。上述两种药物针对头颈部鳞状细胞癌的适应症均已获得中国NMPA的批准。

这类药物的副作用可能包括疲劳、咳嗽、恶心、腹泻、皮疹、食欲不振、便秘、关节疼痛和瘙痒。其他严重但更为罕见的副作用为输液不良反应和自身免疫反应，具体来说，有些人在注射这些药物时可能会出现发烧、发冷、面部潮红、皮疹、皮肤瘙痒、感觉头晕、喘息和呼吸困难等一系列不适症状。此外，由于这些药物直接影响着免疫系统的功能，在少数情况下用药后免疫系统可能会攻击身体的其他部分，这可能导致多个器官出现严重甚至威胁生命的不良状况。

图片来源：123RF

结语

在此篇文章中，我们为读者朋友们介绍了近年来在头颈癌治疗领域的创新疗法。尽管目前的治疗手段已取得显著进步，但该领域的治疗挑战仍然存在，晚期患者的预后情况尤需改善。

这些挑战催生出了一系列创新的治疗策略，包括靶向疗法和免疫疗法，这些新型疗法的发展不仅带来了治疗头颈癌的新希望，也预示着我们正进入一个个体化的精准医学时代。面对这些创新疗法的广阔前景，我们也不应忽视预防的重要性，健康的生活方式仍然是防止头颈癌发生的最佳策略。

限于篇幅，本文只对一部分疗法进行了介绍，并未列举所有疗法，我们也将密切关注癌症研究领域的进展，为读者及时介绍最新的治疗方法。

参考资料（可上下滑动查看）

[1] Head and Neck Cancers，Retrieved June 5th, 2023, from https://www.cancer.org/cancer/types/head-neck-cancer.html

[2] Head and Neck Cancers，Retrieved June 5th, 2023, from https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/head-neck-fact-sheet

[3] Targeted Therapy for Laryngeal and Hypopharyngeal Cancers，Retrieved June 5th, 2023, from https://www.cancer.org/cancer/types/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer/treating/targeted-therapy.html

[4] Immunotherapy for Laryngeal and Hypopharyngeal Cancers，Retrieved June 5th, 2023, from https://www.cancer.org/cancer/types/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer/treating/immunotherapy.html

[5] Targeted Drug Therapy for Salivary Gland Cancer，Retrieved June 5th, 2023, from https://www.cancer.org/cancer/types/salivary-gland-cancer/treating/targeted-therapy.html

[6] Immunotherapy for Salivary Gland Cancer，Retrieved June 5th, 2023, from https://www.cancer.org/cancer/types/salivary-gland-cancer/treating/immunotherapy.html

[7] Targeted Drug Therapy for Nasal Cavity and Paranasal Sinus Cancers，Retrieved June 5th, 2023, from https://www.cancer.org/cancer/types/nasal-cavity-and-paranasal-sinus-cancer/treating/targeted-therapy.html

[8] Immunotherapy for Nasal Cavity and Paranasal Sinus Cancers，Retrieved June 5th, 2023, from https://www.cancer.org/cancer/types/nasal-cavity-and-paranasal-sinus-cancer/treating/immunotherapy.html

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