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全球肿瘤研究的风向标，一年一度的学术盛宴美国临床肿瘤学会（ASCO）年会已于6月2日-6月6日召开，众多重磅研究数据陆续发布。为了在会后更快速、高效地传递最新的肺癌领域进展，探讨最新研究对于中国肺癌临床实践的启示和思考，2023年6月11日，品茶论道·肺癌亮点解读会成功举行。多位全国肺癌领域大咖齐聚广州，内容精彩纷呈，对最新的肺癌学术信息进行了清晰的梳理和前端的展望。
【致辞】
本次会议是由广东省人民医院吴一龙教授与武汉大学人民医院宋启斌教授共同担任大会主席。在大会开场中，两位主席进行了欢迎致辞，指出本次会议国内肺癌领域专家线下相聚，围绕今年ASCO会议上肺癌的重磅研究进行快速、精准、深度的解读，相信会对未来中国肺癌领域的临床诊疗带来积极的影响。
【学术报告】
驱动基因阴性晚期NSCLC治疗ASCO进展
香港中文大学Tony Mok教授指出，免疫治疗已成为驱动基因阴性晚期NSCLC一线治疗首选方案，寻找合适的生物标志物可最大限度地提高免疫治疗的临床效益。此次ASCO报道的EMPOWER Lung 1研究指出免疫单药治疗PD-L1高表达的晚期患者ctDNA清除率与生存相关，提示动态ctDNA监测可能预测患者OS，但仍需在技术、阈值及评估等方面实现标准化。诸多新型治疗方法也在此次ASCO报道了最新数据，新型肿瘤电场治疗（TTFields）LUNAR研究结果提示TTFields可能是免疫治疗的新组合，但入组患者基线近一半PD-L1状态未知，获益仍需探索。未来在更精准地筛选免疫获益人群、免疫联合模式的探寻等方面仍需更多研究数据提供依据。
在大咖谈环节，广东省人民医院吴一龙教授和香港中文大学Tony Mok教授就ASCO上肺癌的热点进展进行了深入的探讨：对于目前较火的ADC领域，两位教授均认为ADC有自身的优点，但需平衡疗效与安全性，ADC现有有效率与化疗相似，需要更精准的biomarker进行筛选，期望能将有效率提高到50%以上，提倡更精准的治疗。此外，两位教授一致认为国内肺癌领域临床研究近年来取得飞跃式成长，期望未来能够有更多临床医生参与到药物研发与早期研究之中，从而早日实现First-in-Class的目标。
驱动基因阳性晚期NSCLC治疗ASCO进展
华中科技大学同济医学院附属同济医院褚倩教授介绍了此次ASCO大会上驱动基因阳性晚期NSCLC的重要研究，从EGFR到少见突变，NSCLC精准靶向治疗正开启新篇章。
在经典突变EGFR领域，AGAIN研究证实EGFR-TKI治疗期间“插入”化疗可改善PFS，但未改善OS。而“钻石”靶点ALK领域，现有二代三代ALK-TKI疗效优异，塞瑞替尼一线治疗ALK阳性晚期NSCLC亚裔患者，3年OS率高达93.1%。其他新型三代TKI SY-3505，APG-2449也有克服耐药的初步数据，助力ALK阳性NSCLC全程管理。
在MET靶点，卡马替尼治疗MET ex14数据稳定性高，中国人群疗效优异，安全性更优。今年ASCO报道的卡马替尼真实世界研究的长期随访数据再次验证其优异疗效，成为目前唯一一个OS超过2年的MET抑制剂。
BRAF/NTRK/HER2突变近年来研发模式从单瘤种到泛瘤种，逐步实现“异病同治”，BRAF抑制剂联合MEK抑制剂为代表的治疗方案使获益人群不断延伸。达拉非尼联合曲美替尼双靶一线治疗BRAF V600突变晚期NSCLC，ORR、DOR显著获益，中位PFS达14.6个月，中位OS达24.6个月。在中国注册研究中，达拉非尼联合曲美替尼全线治疗ORR高达75%，并且真实世界研究再次佐证达拉非尼联合曲美替尼一线疗效优异。双靶方案在NCCN指南中已获优先推荐，其他系统性治疗推荐降级；今年CSCO指南也将双靶方案作为BRAF突变晚期NSCLC一线I级治疗推荐。此次ASCO也报道了BELIEVE研究数据，达拉非尼联合曲美替尼在BRAF突变晚期实体瘤亚洲人群疗效优异，DCR可达84.0%。
KRAS打破“不可成药”魔咒，新型抑制剂JDQ-443在经治KRASG12C 突变NSCLC中的ORR达57.1%，期待未来更多不同联合治疗模式的探索带来新的突破。
ADC新型靶向药物研发，在肺癌研究不断取得突破，从HER2到新靶点TROP2、HER3等开始崭露头角。不管是经典还是少见突变，靶向精准治疗都将为驱动基因阳性肺癌患者带来更多生存获益！
讨论环节，江苏省肿瘤医院史美祺教授、首都医科大学附属北京胸科医院刘喆教授、中山大学附属第一医院唐可京教授和中山大学肿瘤防治中心蔡修宇教授就晚期驱动基因阳性NSCLC患者的ASCO 进展进行了深入探讨。专家们对以BRAF V600突变为主的泛瘤种治疗展开热烈讨论，认可达拉非尼联合曲美替尼在BRAF V600突变NSCLC的优异疗效，同时认为需要对泛瘤种治疗获益瘤种、筛选获益人群、跨瘤种之间差异进行更深入的探讨。卡马替尼目前在MET ex14跳突NSCLC 疗效优异且被NCCN指南作为一线优先推荐，未来在患者安全性管理、序贯方式、联合治疗的探索和多种MET抑制剂的研发将更加助力MET ex14跳突NSCLC患者的长生存。此外，专家们对少见靶点领域ADC药物、LAG-3抑制剂等发表了见解，并对未来研究设计创新和政策发展方向做了展望。
围手术期NSCLC治疗ASCO进展
北京大学人民医院杨帆教授指出，围手术期肺癌治疗应进行病理诊断和生物标志物检测，用于指导后续的精准治疗。EGFR突变NSCLC围手术期研究引领治疗格局不断更新， ADAURA研究最新结果证明奥希替尼辅助治疗无病生存期（DFS）获益可以转化为OS获益，5年总生存率为88%。NSCLC围手术期免疫治疗模式逐渐多元化，由单纯的辅助治疗或新辅助治疗步入新辅助+辅助治疗的“夹心”模式。今年公布的KEYNOTE-671研究和NEOTORCH研究这两项“夹心”模式研究都取得了阳性结果，提示“夹心”模式可能带来更多生存获益，但同时也需要平衡不良反应增加带来的风险。最后，杨帆教授还分享了很多今年ASCO围手术期研究新的治疗探索方向，包括新型联合治疗模式、针对少见靶点的围术期靶向治疗、ctDNA早期预测疗效等。NEOpredict-Lung研究首次探索了新辅助PD-1抑制剂+LAG-3抑制剂在早期NSCLC领域的应用；SAKK16/18研究探索新辅助免疫联合不同放疗方案的疗效，更多少见突变的新辅助/辅助靶向治疗探索正在进行中，期待研究数据的公布，为早期肺癌患者带来更多治愈的机会。
讨论环节，北京大学人民医院杨帆教授、广东省人民医院乔贵宾教授和深圳市人民医院杨林教授在广东省人民医院吴一龙教授的主持下就围术期NSCLC的ASCO 进展展开热烈讨论。首先专家们对于ADAURA研究的OS结果给予了充分认可。在围手术期药物治疗的探讨中,专家们也各抒己见，比如围手术期的免疫治疗,可考虑“见好就收”;而围手术期靶向治疗，时间越长可能越好。在少见突变患者围手术期的治疗,专家们也进行了激烈的讨论,首先认可了靶向药物起效快、缓解率高的优势，但对于新辅助靶向治疗是否会影响手术难度还需要更多数据支持。
【总结】
在会议结尾，大会主席进行了精彩的总结，指出POST-ASCO肺癌亮点解读会为众多同道分享NSCLC领域最新进展，涵盖了晚期驱动基因阳性、阴性，早期围手术期等内容，对于NSCLC临床实践有着很大的指导意义，但与此同时我们也看到NSCLC精准治疗仍有很多未解之谜，需要各位同道未来继续深入探索，为中国NSCLC患者创造更多奇迹。
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