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新冠肺炎疫情对肝癌患者的治疗及生存有何影响？这项英国研究给你答案

2022年12月09日

作者：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

新型冠状病毒肺炎疫情（COVID-19）仍处于全球大流行阶段，给我国乃至全球的疫情防控工作带来了极大的压力。医疗资源日益紧张，在此形势下，肝癌患者的诊疗又面临着哪些挑战？

今年ESMO大会上报道的一项研究则探讨了COVID-19导致的医疗中断对肝癌患者临床结局的影响。

COVID-19席卷全球，肿瘤诊治遭遇挑战

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)加重了全球的医疗负担，大量常规的医疗保健资源被转移至COVID-19患者管理之中，因此肿瘤筛查及治疗、慢性病管理项目资源被大大削弱或延迟。根据美国的数据，COVID-19相关医疗措施紧缺导致额外死亡的肿瘤患者病例数预计达到33,890例¹。

肝癌是全球第五大常见癌症，第二大癌症相关死亡原因。肝细胞癌(HCC)占所有肝癌病例的90%。尽管如此，在临床上，确诊为早期肝癌的患者仍可通过手术切除、肝移植或经皮消融治疗获得根治。COVID-19大流行导致全球医疗卫生服务严重搁浅，许多医疗中心被迫关闭，许多肝癌患者失去及时诊治的机会。

尽管初步研究结果显示，COVID-19不会明显缩短肝细胞癌患者的总生存期，但尚不清楚COVID-19导致诊疗中断是否会间接影响HCC患者的临床结局。

英国研究结果：COVID-19导致肝癌患者治疗延迟，但不影响生存率

英国的一项多中心队列研究探讨了COVID-19导致的医疗中断对肝癌患者临床结局的影响（图. Poster 719：来自ESMO官网）。

图.Poster 719 ：来自ESMO官网

该项前瞻性研究自2020年3月15日至6月30日，即“COVID-19首次大流行开始”（在本研究中，“COVID-19首次大流行开始”被定义为英国出现第一次COVID-19大流行的时间）期间进行患者招募，入组了来自英国和德国8家肝癌专科三级医院的经多学科诊疗会议(MDT)讨论确诊或既往确诊为HCC的患者。研究者记录并报告了这些患者的任何治疗延迟(DTT)事件、延迟持续时间、任何治疗延迟结局、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

在英国第一次大流行期间，专科医院MDT共讨论了171例患者。在接受治疗方面，20.1%患者接受了切除手术，17.1%接受了射频消融，46.3%接受了经动脉化疗或放射栓塞(TACE/TARE)，16.5%接受了全身治疗。5例曾因确诊为中期HCC（巴塞罗那分期，BCLC B期）接受立体定向消融放疗(SABR)，被纳入TACE/TARE组。

研究者观察到，在以上所有治疗方案中，70.1%患者在推荐的31天等待时间内未接受治疗，而接受治疗的中位时间为1.6个月（约48天）。BCLC A/B期肝癌患者更有可能经历DTT。研究者观察到所有HCC患者均经历明显的DTT，其中，接受根治性手术的肝癌患者延迟最为明显。

尽管如此，在为期1年的随访期间，DTT并未转化为患者生存率降低。但本研究随访时间较短，因此更多数据仍需长期随访获得。

恢复到疫情前的生活状态，你准备好了吗？

疫情封控将对肿瘤等慢性疾病诊疗带来不容忽视的危害，但贸然放松警惕亦是不可取的。

“预防感染仍需继续实行，但‘过度预防’会造成更大的次生灾害，未来的防控重点应该在防控重症。”12月9日，在中华医学会呼吸病学年会暨2022第二十三次全国呼吸病学学术会议上，中国工程院士钟南山如是说²。

12月7日，国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年回应³：“我国疫情防控的主要目标是恢复到疫情前状态，但目标的实现是要有条件的；包括病毒的毒力、致病性下降；人群的免疫水平真正形成有效屏障；要具有有效药物；疫情防控应急指挥系统、基层疫情处置能力和机制日趋通畅完善。”

同一天内，国家卫健委发布优化落实疫情防控的“新十条”；随后，北上广三地取消“落地检”和“三天三检”⁴。

面对“恢复到疫情前状态”这一目标，你准备好了吗？

参考文献

1.S. De Souza, J. Kahol de Jong, R. Jones，et al.716P Impact of COVID-19 pandemic on clinical outcomes in hepatocellular carcinoma: A multicentre cohort study,Annals of Oncology,Volume 33, Supplement 7,2022,Pages S870-S871,ISSN 0923-7534,
https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.07.840.
2.https://m.peopledailyhealth.com/articleDetailShare?articleId=ac226680f2794c849cfcd72060159b8b
3.https://m.peopledailyhealth.com/articleDetailShare?articleId=1a06af58ae79499aa674285f226fbb9c
4.https://m.peopledailyhealth.com/articleDetailShare?articleId=227899d443f14f6181a58567164ea9ff

责任编辑：肿瘤资讯-Bree
排版编辑：肿瘤资讯-Bree