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利妥昔单抗时代低度恶性 B 细胞淋巴瘤的死亡原因

2022年09月08日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

惰性 B 细胞淋巴瘤在西方世界约占非霍奇金淋巴瘤的35%～45%。它们在临床上表现为惰性，但在病理学上具有多样性，包括滤泡性淋巴瘤 (FL)、边缘区淋巴瘤（MZL，包括淋巴结MZL[NMZL]、结外 MZL[EMZL] 和脾MZL[SMZL]）、淋巴浆细胞淋巴瘤 (LPL)/华氏巨球蛋白血症 (WM) 和小淋巴细胞淋巴瘤 (SLL)/慢性淋巴细胞白血病 (CLL)。大多数患者的总体预后良好，但一些患者的侵袭性病程与早期进展、复发或组织学转化相关。分子病理学的进展和抗 CD20 单克隆抗体的引入显著影响了这些患者的结局。尽管治疗取得了进展，但淋巴瘤仍然是 FL 患者死亡 (COD) 的主要原因。同样，在 CLL/SLL 患者中，基础疾病和疾病相关并发症导致的死亡是利妥昔单抗时代的主要COD。2022年9月7日，blood advances上发表了一项前瞻性研究，全面分析了利妥昔单抗时代低度恶性 B 细胞淋巴瘤（LGBCL）的死亡原因。

研究目的

到目前为止，尚不清楚早期事件对某些惰性 B 细胞淋巴瘤死亡原因的影响。尽管有各种已知的临床病理特征可预测生存率，但与 COD 相关的因素在 LGBCL 患者中尚未得到很好的研究。此外，描述 LGBCL 患者的 COD 特征对于提供可改善淋巴瘤生存率的治疗以外的综合治疗非常重要。因此，本研究的研究者对前瞻性入组分子流行病学资源（MER）的 LGBCL 患者队列进行了 COD 的详细检查。

研究方法

为了更好地理解，研究者研究了2002年至2015年在爱荷华大学/梅奥诊所分子流行病学资源专业计划中前瞻性入组的822例新诊断的边缘区、淋巴浆细胞性和不可分类的低度恶性 B 细胞淋巴瘤患者。使用标准方案，根据病历审查分配COD。

研究结果

在中位随访107个月时，219例 (27%) 患者死亡。各亚型汇总时淋巴瘤相关死亡的发生率低于非淋巴瘤相关死亡[10年发生率，8.0%；95%置信区间 (CI)：6.2~10.4 vs 13.6%；95%CI：11.2~16.6]。

淋巴瘤相关死亡的发生率因亚型而异，范围从结外边缘区淋巴瘤10年时的3.7%至淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症的19.3%。

有早期进展或再治疗事件的患者，使用诊断后24个月的无事件生存率定义，与无早期事件的患者相比，淋巴瘤相关死亡的可能性显著更高（10年估计值：分别为19.1%vs 5.1%；P<.001），而发生或未发生早期事件的患者中非淋巴瘤相关死亡率相当（10年估计值：分别为11.0%vs 15.3%）。

研究结论

该研究表明，诊断后前10年 LGBCL 中最常见的 COD 是由于淋巴瘤以外的原因。诊断前2年内的进展或再治疗是淋巴瘤相关死亡风险的强预测因素。

10年时 LGBCL 中最常见的 COD 与淋巴瘤无关，这与以前关于 FL 和 CLL/SLL 的数据相反，以前的数据报告淋巴瘤是10年时最常见的COD。然而，与 FL 一样，未能达到 EFS24 的 LGBCL 患者发生淋巴瘤相关死亡的风险显著增加。需要更多地努力解决其他COD，同时开发预测早期进展的新型治疗策略以及临床和生物学标志物。

研究要点

边缘区和惰性 B 细胞淋巴瘤患者的死亡率在诊断后的前10年与淋巴瘤在很大程度上无关。
诊断后24个月内的早期进展或再治疗与淋巴瘤相关死亡风险增加密切相关。

参考文献

Aung M. Tun, Arushi Khurana, et al. Causes of death in low-grade B-cell lymphomas in the rituximab era: a prospective cohort study. Blood Adv (2022) 6 (17): 5210–5221.https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2022007990

责任编辑：Jenny
排版编辑：Jenny