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【Lancet Haematology】全球癌症登记研究对MM的疾病负荷、风险因素和动态变化趋势进行评估，带您了解MM的流行病学概况

2022年08月20日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆性浆细胞肿瘤，其特征为骨髓内突变浆细胞不受控制地增殖，从而导致特异性终末器官损伤。2020年的数据显示，MM是世界第三大恶性血液肿瘤，全球新发病例数达176,404例，仅次于非霍奇金淋巴瘤（NHL）和白血病，占全球白血病、淋巴瘤和MM发病病例总数（1,278,362例）的14%。值得庆幸的事，基于靶向治疗的不断研发和移植技术的持续引入，MM的5年总生存（OS）率已达约54%，较过去十年数据翻了一倍。

尽管当前临床上尚不完全清楚MM的病因，但已证实性别、种族、年龄、地理、家族史、放射线暴露和肥胖是MM的危险因素。然而，既往开展的相关研究局限于在特定国家中评估MM的流行病学，且数据相对较旧。鲜有研究全面评估生活方式及代谢风险与MM的相关性。基于上述现状，本研究旨在利用最新数据对不同人群亚组MM的全球负担、相关共同生活方式和代谢因素以及疾病动态变化趋势进行研究。

研究方法

2021年12月15日，研究者检索了全球癌症观测站（GLOBOCAN）中2020年各国家的MM新发病例、死亡病例、发病率和死亡率数据；世卫组织全球卫生观察站(GHO)数据库中2010年的吸烟、饮酒、缺乏运动、超重、肥胖、高血压、糖尿病和高胆固醇血症患病率数据。此外，研究者还对五大洲癌症发病率动态变化趋势（CI5plus）、WHO死亡率数据库、北欧癌症登记（NORDCAN）、监测流行病学和最终结果项目（SEER）进行检索，获得了1980~2019年间48个国家的MM发病率和死亡率，用于趋势分析。研究者采用多变量回归检查分析MM与风险因素的相关性；并使用年均变化百分比 (AAPC) 评价MM动态变化趋势。

研究结果

发病率情况

2020年，全球MM新发病例达176,404例（95%UI 167933~185303），全球MM发病率的年龄标准化率 (ASR) 为1.78(95%UI 1.69~1.87)/100,000人。澳大利亚和新西兰 (ASR 4.86[4.66~5.07])、北美 (4.74[4.69~4.79]) 和北欧 (3.82[3.71~3.93]) 报告的发病率最高。非洲西部 (0.81[0.39~1.66])、美拉尼西亚 (0.87[0.55~1.37]) 和东南亚 (0.96[0.73~1.27]) 的发病率最低。

图1.全球MM发病率

与女性(1.47 [1.36–1.58])相比，男性(2.10 [1.97–2.25])的发病率显著增高47%，尤其是50岁或以上的男性。50岁以上男性发病率增幅最高的国家是德国 (AAPC 6.71[95%CI 0.75~13.02]，p=0.027)、丹麦 (3.93[2.44~5.45]，p=0.00027) 和韩国 (3.25[0.69~5.88]，p=0.019)。法罗群岛 (21.01[2.15~43.34]，p=0.032)、丹麦 (4.70[1.68~7.82]，p=0.0068) 和以色列 (2.57[0.74~4.43]，p=0.012) 报告的50岁或以上女性发病率增幅最大。

图2.2001-2019年，所有男性(A)和女性(B)MM发病率的AACP

MM高发病率与高人类发展指数（HDI）相关。HDI高的亚组(3.25[2.86-3.31])的ASR约为其他HDI低亚组(0.82[0.62-1.09]~1.18[1.07-1.30])的3倍。此外，发病率的增加还与较高的国内生产总值、缺乏体育活动、超重、肥胖和糖尿病相关。

死亡率情况

2020年，全球MM死亡病例达117,077例（95%UI 109930~124689），全球MM死亡率的ASR为1.14(95%UI 1.07~1.21)/100,000人。死亡率最高的是波利尼西亚 (ASR 2.69[0.74~9.81])，其次是澳大利亚和新西兰 (1.84[1.73~1.96]) 以及北欧 (1.80[1.73~1.88])。东南亚 (ASR 0.82[0.62~1.09])、东亚 (0.76[0.71~0.81]) 和美拉尼西亚 (0.73[0.61~0.87]) 的死亡率最低。

图3.全球MM死亡率

与女性(0.93[0.85~1.02])相比，男性 (1.41[1.29~1.53]) 的死亡率更高。全球7个国家的男性MM死亡率显著增加，其中以泰国（AAPC 40.82[95% CI 28.45-54.38]；P＜0.0001）、厄瓜多尔（AAPC 5.91[95% CI 0.45~11.68]；P=0.034）、克罗地亚（AAPC 5.38[95% CI 2。17~8.68]；P=0.0045）最为显著。与之相比，全球7个国家报告了女性MM死亡率的显著下降趋势，其中瑞典(4.65[7.04~2·21]；P=0.0025)、加拿大(2.17[2.98~1.36]；P=0·00029)、日本(2.13[3.27~0.98]；P =0·00032)的下降幅度最大。

MM高死亡率与高人类发展指数（HDI）相关。HDI很高的亚组(1.50[1.46~1.54])的ASR高于HDI高亚组（0.89[0.83~0.96]）和HDI低亚组(0.72[0.52~0.99]。此外，死亡率的增加还与较高的国内生产总值、缺乏体育活动、超重、肥胖和糖尿病相关。

图4.2001-2019年，所有男性(A)和女性(B)MM死亡率的AACP

研究结论

MM的发病率在全球范围内呈上升趋势，其中以男性、50岁或以上人群及高收入国家群体更为突出。而MM死亡率的总体下降趋势在女性中更加明显。当前，若想要控制高危人群中MM的增加趋势，应持续改善生活方式及习惯、提高诊断能力和治疗的可及性。此外，未来还应开展更多相关研究以探索流行病学数据的转变及其背后的缘由。

参考文献

Junjie Huang, Sze Chai Chan, et al. The epidemiological landscape of multiple myeloma: a global cancer registry estimate of disease burden, risk factors, and temporal trends. Lancet Haematol 2022 Published Online July 14, 2022. https://doi.org/10.1016/ S2352-3026(22)00165-X

责任编辑：Luna
排版编辑：Luna