2022年8月6日，2022CSCO尿路上皮癌高峰论坛以线下和线上相结合的形式成功举办。本次大会汇聚国内泌尿系肿瘤领域顶尖学术大咖和精英学者，聚焦于泌尿系肿瘤领域最新诊疗进展以及临床实践热点话题，旨在促进泌尿系肿瘤领域专家学者交流，推动我国尿路上皮癌诊疗领域的发展。
主会场：主席致辞
在主会场上，北京大学第一医院何志嵩教授和北京大学肿瘤医院郭军教授在大会主席致辞环节中表示，近些年，尿路上皮癌诊疗迎来了快速的发展，非常高兴能与国内众多泌尿系肿瘤领域专家学者相聚线下与云端，就泌尿系肿瘤诊疗进展进行交流和分享。预祝本次大会取得圆满成功。
何志嵩教授、郭军教授为大会致辞
主会场：第一环节
主持：北京大学第一医院 何志嵩教授、四川大学华西医院 魏强教授、复旦大学附属肿瘤医院 叶定伟教授
膀胱癌在生殖系统领域为高发恶性肿瘤之一，在中国因老龄化及环境因素及生活方式的综合作用下等影响，发病率逐年呈增高趋势。当前对MIBC 的治疗以根治性膀胱切除术（RC）联合盆腔淋巴结清扫（PLND）为标准方案，可有效提高5 年生存率，有效避免肿瘤复发或远处转移。同济大学附属第十人民医院姚旭东教授首先给我们带来了主题为“MIBC保膀胱治疗进展：传统治疗之外的新希望”的专题分享。姚旭东教授表示，保留膀胱是MIBC治疗的重要选择之一，TMT是MIBC保留膀胱治疗的首选方案。随着放化疗等辅助治疗手段的发展，越来越多的有力证据表明采取保留膀胱的治疗方案，可获得与根治术相同的肿瘤学预后，且患者生活质量更优，为MIBC 治疗提供了新的选择，但需对患者严格筛选，并行严密术后随访，以及时开展挽救性膀胱切除术。姚旭东教授还指出，免疫治疗有望进一步提高TMT保膀胱治疗效果，未来仍需要大量保留膀胱相关的MIBC临床研究。
讲者：姚旭东教授
上尿路尿路上皮癌（UTUC）是一种相对少见的泌尿系恶性肿瘤，其发病率远低于膀胱癌。UTUC 相较于膀胱癌侵袭性更高，淋巴结转移率较高，不同分期、分级的肿瘤在淋巴结转移率方面存在显著差异。复旦大学附属中山医院郭剑明教授为我们带来了主题为“UTUC淋巴转移风险因素及转移灶分布”的专题分享。郭剑明教授表示，预测UTUC淋巴结转移的因素包括肿瘤分期、肿瘤分级、肿瘤大小、淋巴血管侵犯（LVI）、临床N分期等，不同部位UTUC淋巴结转移部位和清扫范围不同。而且，回顾性研究提示UTUC淋巴结清扫有生存获益，但尚缺乏高质量RCT证据，也有反对淋巴结清扫的证据。目前指南共识推荐≥T2 UTUC行淋巴结清扫。鉴于UTUC 与膀胱癌在解剖、手术操作便利性及淋巴引流方面的差异，我们从膀胱癌获得的经验很难直接应用于UTUC，因此亟待高水平的临床对照研究来厘清UTUC 淋巴清扫中的一系列问题，如清扫指征、病例选择、清扫范围、预后获益、潜在风险等。
讲者：郭剑明教授
根治性膀胱切除术，同时行盆腔淋巴结清扫术是肌层浸润性膀胱癌和高风险非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方式。盆腔淋巴结清扫术不仅提高分期的准确性，同时可能改变淋巴结阳性或阴性患者的预后。然而，根治性膀胱切除术的淋巴结清扫范围与预后之间的研究结果不一致，对于淋巴结清扫范围的治疗价值仍值得商榷。目前最常见的淋巴结清扫范围包括标准淋巴结清扫( 包括闭孔、髂内/外血管处淋巴结) 和扩大淋巴结清扫( 包括闭孔、髂内/外、髂总、主动脉旁-肠系膜下动脉的淋巴结) 。有学者认为，与标准淋巴结相比，扩大淋巴结清扫对患者预后更有益。中山大学附属肿瘤医院刘卓炜教授给我们带来了主题为“膀胱癌根治术淋巴结清扫的热点问题”的专题分享。刘卓炜教授表示，扩大淋巴结清扫对于pT3-4或pN+患者有显著的生存获益，接受了扩大淋巴结清扫、分期为pT3-4N0患者再接受辅助化疗无显著的生存获益，而接受了扩大淋巴结清扫、分期为pN+患者再接受辅助化疗有更加显著的生存获益。
讲者：刘卓炜教授
主会场：第二环节
主持：北京大学肿瘤医院郭军教授、天津市肿瘤医院 姚欣教授、大连医科大学附属第一医院刘基巍教授
晚期尿路上皮癌（UC）预后差，中位总生存时间短，近年来免疫治疗快速发展，治疗有效的患者可长久获益，极大地改善UC 患者的预后。近年来随着以程序性死亡蛋白-1（PD-1）/ 程序性死亡蛋白配体1（PD-L1） 为代表的检查点抑制剂（CPI） 免疫治疗打破僵局，并逐渐从二线治疗前移至一线治疗和维持治疗，晚期UC 的治疗从单药治疗推进到联合治疗。另外许多重要的靶点被发现，尤其是成纤维细胞生长因子受体（FGFR）抑制剂和抗体偶联药物（ADC）令人鼓舞的客观反应率，使得晚期UC 的治疗格局发生很大变化。北京大学第一医院何志嵩教授为我们带来了主题为“晚期尿路上皮癌药物治疗的新知与新思”的专题分享。何志嵩教授表示，UC是最常见的膀胱癌类型,晚期患者诊疗现状不容乐观。新型药物，如ADC、FGFR抑制剂等在晚期UC的后线治疗中整体获益显著。顺铂不耐受晚期患者当前治疗需求尚未被满足，免疫治疗成为热门之选，然而免疫单药治疗在不耐受患者中一线疗效未达预期。双免疫、免疫联合ADC、免疫联合靶向治疗的"免疫+”联合治疗模式为晚期顺铂不耐受患者治疗开辟新方向。
讲者：何志嵩教授
近年来，免疫检查点抑制剂（ICIs）是免疫治疗研究重点。相关免疫检查点的表达与MIBC 级别高低、膀胱壁浸润及患者预后差异显著相关。ICIs研究的重点主要集中在程序性细胞死亡分子-1（PD-1）、程序性细胞死亡分子配体-1（PD-L1）及细胞毒T 淋巴细胞相关抗原-4（CTLA-4）等靶点上。PD-1/PD-L1抑制剂在膀胱癌综合治疗中显示出良好的临床效果，目前已经有纳武利尤单抗、阿替利珠单抗、帕博利珠单抗、度伐利尤单抗、阿维鲁单抗等多个PD-1/PD-L1 抑制剂被美国食品药品监督管理局批准用于晚期膀胱癌的一线或二线治疗。天津医科大学第二医院牛远杰教授为我们带来了主题为“肌层浸润性膀胱癌围手术期免疫治疗进展”的专题分享。牛远杰教授表示，手术治疗是MIBC患者当前标准治疗方式，但单纯手术患者预后不理想。既往术后辅助治疗多为化疗，多项权威指南认为其实际获益仍存在争议。对于MIBC的新辅助免疫治疗，牛远杰教授指出，BLASST-1、GU14-188、 NABUCCO等研究数据表明无论免疫单药或联合方案均显示出良好的疗效，不仅提高了患者的病理缓解率，且为顺铂不耐受患者提供了有效的治疗选择，期待大型I期研究的进一步探索。而且，CheckMate274研究显示Nivolumab辅助治疗可显著改善DFS，并获得FDA批准，即将在中国获批，为膀胱癌患者术后辅助治疗提供了新的治疗思路。
讲者：牛远杰教授
UTUC目前仍以直接行肾脏输尿管全切为主流治疗方式，但其术后五年生存率较低，远低于膀胱尿路上皮癌。新辅助化疗（NAC）在膀胱尿路上皮癌中已经成为有一级证据的一线治疗方案。在UTUC中，NAC具有潜在的降低临床和病理分期、更优肿瘤学结局、术前更高肾脏负担、降低膀胱复发率等优点，极高的应答率和低于120 d 的化疗周期或许也能化解对化疗期间疾病进展的担忧。四川大学华西医院刘继彦教授为我们带来了主题为“UTUC的新辅助VS辅助化疗选择与困境”的专题分享。刘继彦教授表示，UTUC围手术期治疗有未满足的需求，虽然各大指南推荐高危UTUC围手术期化疗，但证据有待夯实。高危UTUC新辅助抑或辅助治疗目前尚无明确选择标准，新药物(免疫，靶向，ADC)的出现带来更多不确定性希望。NAC在化疗方案上基本沿用来自膀胱尿路上皮癌的经验，但近年来越来越多的证据表明二者可能来自于不同的胚层，其生物学行为也存在差异性，并且新的免疫检查点抑制剂的出现也在动摇着NAC的应用和推广。越来越多的研究在推动着NAC的发展，但目前仍然存在诸多争议。
讲者：刘继彦教授
主会场：第三环节
主持：中国医学科学院肿瘤医院 周爱萍教授、西安交通大学第一附属医院 贺大林教授、交通大学医学院附属新华医院 齐隽教授
尿路上皮癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，传统的临床模式越来越难以满足尿路上皮癌诊疗精准化的需求。随着癌症基因图谱和人类蛋白质图谱等海量数据的涌现，新的分子标志物及治疗靶点得以显露，为精准的尿路上皮癌诊断、治疗和预后判断提供更充分和可靠的依据。结合临床资料与组学大数据为基础驱动的精准医学体系，将会越来越多地应用于临床。北京大学第一医院虞巍教授为我们带来了主题为“以基因检测为基础的尿路上皮癌精准治疗”的专题分享。虞巍教授表示，以二代基因测序和液体活检技术为代表的新型检测技术不断成熟、成本降低及卫生资源投入力度加大，其临床可及性也越来越高，可辅助医生为更多的尿路上皮癌患者提供更加准确有效的诊疗方案。
讲者：虞巍教授
膀胱癌根据肿瘤浸润深度分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌，为高度异质性疾病，其组织学类型、预后和对治疗的反应差别较大。传统的组织病理学分型已不能满足患者的临床诊治需求，急需寻找能够标志肿瘤生物学行为并对临床治疗提供指导作用的分子分型。中国医学科学院肿瘤医院郑闪教授为我们带来了主题为“分子时代的尿路上皮癌病理诊断”的专题分享。郑闪教授表示，随着分子病理诊断检测技术的飞速发展，膀胱癌的研究已进入到分子水平。许多研究者从基因组学、转录组学和表观遗传学改变等方面阐释不同组织病理学类型膀胱癌的发病机制，并在此基础上对其进行了分子分型。实践证实膀胱癌的分子分型不仅是对传统组织病理学分型的补充，而且在预测药物反应和判断预后方面具有重要的临床价值。
讲者：郑闪教授
中山大学肿瘤防治中心何立儒教授为我们带来了主题为“尿路上皮癌放射治疗进展”的专题分享。何立儒教授表示，保膀胱综合治疗对选择性的膀胱癌患者，可获得与根治术相当的疗效，而且55GY/20F、吉西他滨周疗和联合免疫治疗具有良好前景，根据生物标记的个体化选择或成为未来发展方向。针对局部晚期患者，术后辅助放疗通过加强局部控制改善整体预后，而且术后辅助放疗联合化疗优于单纯辅助化疗。对于转移期膀胱癌的放疗，何立儒教授表示化疗后稳定的寡转移患者，巩固放疗改善预后，SBRT具备提高免疫治疗应答率的潜能。
讲者：何立儒教授
北京大学第一医院杨恺惟教授为我们带来了主题为“分子残留病灶在膀胱癌的应用及进展”的专题分享。杨恺惟教授表示，utLIFE SEEK应用于尿路上皮癌的诊断，无论是UTUC还是BC，无论在验证队列还是在真实世界数据中敏感性和特异性都达到90%以上。utLIFE MRD应用于可手术尿路上皮癌患者的分子病灶监测，在训练集和验证集的NPV均达到100%。基于以上数据，utLIFE SEEK和utLIFE MRD采用创新多维算法，结果不易受炎症和感染影响，是更加便捷、依从性更高且性能更优的检测方法。
讲者：杨恺惟教授
外科分会场
外科分会场第一环节在何志嵩教授主持下，四川大学华西医院曾浩教授带来了主题为“UTUC-保留肾脏手术的再思考与个体化选择”的专题分享，上海交通大学医学院附属仁济医院黄吉炜教授带来了主题为“UTUC-经腹膜后RNU淋巴清扫技术要点”的专题分享，西安交通大学第一附属医院范晋海教授带来了主题为“UTUC-RNU输尿管末端处理的不同技术剖析”的专题分享，北京大学第一医院张崔建教授带来了主题为“卡介苗在膀胱癌免疫治疗中的地位与实践“的专题分享。
讲者：曾浩教授
讲者：黄吉炜教授
讲者：范晋海教授
讲者：张崔建教授
外科分会场第二环节在李响教授、范欣荣教授和亢渐教授的主持下，复旦大学附属肿瘤医院朱一平教授带来了主题为“高危NMIBC需行根治性膀胱切除的预测指标“的专题分享，复旦大学附属肿瘤医院沈益君教授带来了主题为”膀胱切除尿流改道术后的慢性肾脏疾病“的专题分享，兰州大学附属第二医院肖楠教授带来了主题为”保留前列腺的根治性膀胱切除：风险与优势“的专题分享。
讲者：朱一平教授
讲者：沈益君教授
讲者：肖楠教授
外科分会场第三环节在张崔建教授、赵瑞宁教授和乔建坤教授的主持下，中国医院科学院肿瘤医院叶雄俊教授带来了主题为“尿液液体活检：膀胱癌的潜在探测工具”的专题分享，解放军总医院郭刚教授带来了主题为“NMIBC进行中临床研究荟萃分析”的专题分享，中国医学科学院肿瘤医院瓦斯里江·瓦哈甫教授带来了主题为“NMIBC:卡介苗失败之后的保膀胱治疗”的专题分享。
讲者：叶雄俊教授
讲者：郭刚教授
讲者：瓦斯里江·瓦哈甫教授
内科分会场
内科分会场第一环节在吴瑾教授、刘继彦教授和张翠英教授主持下，吉林大学第一医院肿瘤中心刘子玲教授带来了主题为“膀胱癌与UTUC的基因组学特征差异”的专题分享，东部战区总医院成远教授带来了主题为“ADC类药物概述及其在膀胱癌中的应用”的专题分享，中山大学肿瘤防治中心史艳侠教授带来了主题为“晚期UC联合治疗相关进展及方向探索”的专题分享。
讲者：刘子玲教授
讲者：成远教授
讲者：史艳侠教授
内科分会场第二环节在王秀问教授、王海涛教授和高顺禹教授主持下，浙江省人民医院董海鹰教授带来了主题为“尿路上皮癌术后辅助治疗进展”的专题分享，北京大学第一医院张崔建教授带来了主题为“尿路上皮癌新辅助治疗进展”的专题分享，北京大学肿瘤医院崔传亮教授带来了主题为“晚期尿路上皮癌免疫治疗进展”的专题分享，北京大学肿瘤医院盛锡楠教授带来了主题为“免疫治疗临床研究设计-经验与思考”的专题分享。
讲者：董海鹰教授
讲者：张崔建教授
讲者：崔传亮教授
讲者：盛锡楠教授
内科分会场第三环节在李永恒教授、李忠武教授和刘巍峰教授主持下，中国医学科学院肿瘤医院刘跃平教授带来了主题为“UC：放疗与其他治疗的联合”的专题分享，北京大学肿瘤医院鄢谢桥教授带来了主题为“晚期尿路上皮癌进行中临床研究荟萃：新趋势 新希望”的专题分享。
讲者：刘跃平教授
讲者：鄢谢桥教授
大会总结
大会主席何志嵩教授在大会总结中表达了对与会各位专家学者的感谢，感谢各位讲课专家带来的精彩学术分享，让我们收获许多前沿进展知识。
何志嵩教授为会议总结
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