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【专家访谈】徐瑞华教授：精准、规范、创新——不断提升结直肠癌规范化诊疗水平，落实精准诊疗

2022年07月28日

来源：肿瘤资讯

中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌专家委员会自成立以来，为我国结直肠癌诊疗领域的发展做出了突出贡献，每年更新的CSCO临床诊疗指南更是成为我国临床医生规范化诊疗实施的重要依据。2022年7月15-17日，中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌专家委员会年会于广州召开。会议期间，【肿瘤资讯】特邀采访了CSCO结直肠癌专家委员会主任委员、中山大学肿瘤防治中心徐瑞华教授，分享本届CSCO结直肠癌专家委员会年会的亮点，并探讨CSCO未来的工作重点和结直肠癌诊疗的发展方向。

徐瑞华

教授主任医师

中山大学肿瘤防治中心院长

华南肿瘤学国家重点实验室主任

肿瘤医学省部共建协同创新中心主任

中国临床肿瘤学会理事长

中国抗癌协会副理事长

中国临床肿瘤学会肠癌专业委员会主任委员

中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专委会首任主任委员

中国抗癌协会肿瘤临床化疗专委会候任主任委员Cancer Communications 主编

能否谈谈CSCO结直肠癌专家委员会成立的初衷以及成立5年来对我国结直肠癌诊疗领域产生了哪些深远影响？

徐瑞华教授：中国临床肿瘤学会（CSCO）作为我国肿瘤防控（尤其是临床肿瘤学领域）的重要一级学会，在肿瘤的临床诊治规范化方面发挥着重要作用。CSCO结直肠癌专家委员会的成立也是基于国家加强肿瘤防控，提高国民健康的战略目标下应运而生。目前，我国的结直肠发病率呈逐年上升趋势，且具有较高的死亡率。CSCO结直肠癌专家委员会的成立，有以下几个目的：

1）提高我国结直肠癌规范化诊疗水平，从诊断、手术、放疗、化疗、靶向治疗等多个方面，建立较好的诊疗规范，并使这些规范治疗的技术下沉到基层，切实提高结直肠癌的整体诊疗水平。

2）凝聚力量，推动结直肠癌“防、诊、治”等多方面的科技创新和突破，包括新药临床研究、诊治技术的多中心临床研究等。

3）传递健康科普知识，提升大众健康知识水平和结直肠癌预防筛查意识，促进大众生活习惯的改善，切实降低结直肠癌的发病率，并通过早期筛查提高早诊早治水平。

在各位专家的努力下，CSCO未来会朝着什么样的方向发展？如何才能逐步发展成为吸引全球专业学者且具有全球影响力的肿瘤专业委员会？

徐瑞华教授：作为一名医生，我不仅是医生，也兼任了医院的一些管理工作，2021年还担任了中国临床肿瘤学会（CSCO）理事长。因此，作为学会的理事长，我有责任和义务，促进学会在科学创新、规范化诊疗、科普宣传等各方面更好地发挥作用，推动国家健康事业的发展。近年来，CSCO在促进学术交流和科普教育上也做了大量的工作，包括每年有各种不同类型的学术会议以及各专家委员会通过线上线下举办的上千场科普教育活动，受到业内及普通大众的一致好评，参与度极高，在肿瘤防治和康复等方面发挥了重要作用。CSCO作为以临床诊治为主的学术团体，在临床研究领域，包括国家创新药物和国际创新药物的临床研究等，也做出了很多突出贡献。中国学者主导的多中心临床研究多次登上国际舞台，在国际大会上发表演讲，研究成果发表在高水平的期刊上，并且产生了很多基于中国人群研究的新疗法和新的诊断手段等。此外，CSCO在社会服务方面也发挥着重要作用。比如，为如何做好大众健康教育、肿瘤领域的社团工作等从国家决策层面提供参考；CSCO组织编写和制定的一些指南规范，也为医保支付体系、DRG支付体系等提供了重要依据。这些工作也可以为国际同道带来一些帮助和经验。

2022 CSCO结直肠癌专委会年会的亮点内容有哪些？您认为哪些内容特别值得结直肠癌临床一线的医生关注？

徐瑞华教授：本次大会的内容安排非常丰富，从不同角度解读分享和共同学习了结直肠癌领域的最新研究进展。比如，7月15日上午的国际专场，邀请了来自美国、日本的几位领域内最具代表性的专家，分享了他们自己以及国际上结直肠癌领域的重要研究进展，也有多位国内权威专家参与讨论点评，真正架起了中国和国际专家互相交流学习的桥梁，进一步加强了合作。科学研究，特别是面对肿瘤，正需要这样同心协力，国内外力量形成合力，才能做得更好。7月16日的专委会大会，CSCO结直肠癌专委会的专家委员和主要成员，围绕国内外的研究成果进行分享交流，并对过去几年结直肠癌领域取得的成果进行学习总结，为后续的研究创新寻找新的突破口。此外，为了对既有的指南共识温故知新，还设置了CSCO结直肠癌诊疗指南解读专场，通过对最新版指南的解读，帮助基层医生深度了解和学习指南，真正做到规范化诊疗。我国肿瘤诊疗最大的特点就是区域发展不平衡，一些中心城市、大医院的诊疗水平很高，诊疗很规范，甚至达到国际先进水平，但一些基层医院、县级医院差距很大，总体诊疗水平不高。解读和推广指南的目的，就是把指南作为诊疗的一条最基本的底线，促进临床诊疗同质化，从而推动基层医院肿瘤规范化诊疗水平的提升。当然，对于有能力的医生和单位也鼓励做临床研究，在指南的基础上进行创新，但创新也必须在指南的基础上，不能随意改变标准治疗方案。无论如何创新，首先要保证患者至少能够获得与标准治疗相似的治疗结果。此外，还有CSCO肠癌MRD学院等多个专场，都有很多亮点，值得大家关注和学习。本次大会有超过了1.5万业内人士通过线上、线下的方式参与，学术氛围浓厚。总体来讲本次大会内容丰富，形式多样，更注重与时俱进，兼具前沿性、科学性、实用性与可操作性。

结直肠癌领域靶向治疗发展迅速，呋喹替尼等多款靶向药物被引入CSCO指南。您认为在结直肠癌领域，靶向治疗发展的方向在哪里？如何令更多患者从靶向治疗中获益？

徐瑞华教授：靶向治疗作为一个引领时代的治疗手段，引起了广泛关注。近年来，无论在国内还是在国际上，靶向治疗都取得了重大突破，有很多新的药物出现，为患者带来新的治疗选择。在结直肠癌的治疗中，化疗作为传统的治疗方法，仍然占据着重要的地位，但毫无疑问，靶向治疗的出现及其联合治疗的应用，为晚期结直肠癌患者带来了新的选择和希望。比如呋喹替尼，作为一种抗血管生成药物，可以抑制肿瘤新血管生成，从而阻断肿瘤的增长，使肿瘤得到控制或者稳定。目前，呋喹替尼在中国人群的临床研究中，已经展现出令人满意的疗效与安全性，并且已在国内上市，成为结直肠癌的标准三线药物选择之一。呋喹替尼作为我国自主研发的创新药，未来还需更多的临床研究进一步探索，进一步积累循证医学证据从而走向国际市场。在结直肠癌目前可选择的三线治疗药物中，呋喹替尼无论从安全性还是有效性上，都具有一定的优势，可以作为临床首选药物之一。但是，在晚期结直肠癌的诊疗中，还有很多未满足的临床需求。对于结直肠癌的三线及后线治疗，目前的治疗方案总体疗效欠佳，无论是无病生存期还是总生存期获益都比较有限。未来还需要进一步的探索更有效的治疗方式，包括如何筛选能够真正获益的患者以及探索一些新的联合用药组合等。

本次CSCO结直肠癌专委会年会设置了“CSCO肠癌MRD学院”专场，设置这一专场的目的和意义是什么？

徐瑞华教授：肿瘤的治疗中有很多不可预知性。比如，在结直肠癌的诊疗中，经常会遇到病情相似的患者，都是男性，年龄也差不多，但有的患者手术后就彻底治愈了，有的患者却复发了，这也是临床上一直想要解答的问题。虽然目前仍无法完全解释这些问题，但是对微小残留病灶（MRD）的研究，从某种层面上可以让医生了解哪些患者手术后具有潜在的高复发风险。经过一系列的研究，这一理念已经建立，随着技术的不断进步，通过循环肿瘤细胞DNA（ctDNA）技术来寻找血液中是否仍残留肿瘤细胞特异性DNA片段成为了患者评估的新兴手段。通常，MRD阳性，意味着复发风险较高，MRD阴性，复发风险就相对较低，这对于后续的治疗选择（比如是否要做化疗）非常有指导意义。2022年ASCO大会上也公布了一项让人振奋的研究，通过这一理念指导大肠癌术后辅助化疗的Ⅱ患者确实切实可行，进一步提高了对疗效的预测，从而指导个体化治疗，对于低风险人群避免不必要的药物暴露，而对于高风险人群则进一步加强辅助治疗的强度。未来，MRD的应用前景会越来越广阔，除了在更微观的层面判断患者是否存在既往难以发现的肿瘤细胞DNA残留，帮助我们解答一些临床困惑，还可以帮我我们探索一些新的更有效的治疗策略，以提高患者的治愈率，减少复发率，延长患者生存，提升患者生活质量。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-小编

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