首页 > 文章详情

张敬东教授采访：多维度尝试、多角度探索，胃癌免疫治疗步入发展快车道

2022年07月26日

2022年7月15日～16日，第五届中国临床肿瘤学会（CSCO）东北三省肿瘤新进展论坛暨2022肿瘤药物临床试验质量管理规范（GCP）高峰论坛暨“奉天”2022夏季多学科诊疗（MDT）乳腺高峰论坛，盛大召开。本次会议秉承“创新、转化、合作、共享“理念，进行了全方位、多视角、多学科穿插融合地深入交流，在会议过程中，【肿瘤资讯】特对本次会议的大会主持辽宁省肿瘤医院张敬东教授进行了采访，请他谈一谈本次会议的亮点以及晚期胃癌治疗最新进展。

张敬东

主任医师、教授、博士研究生导师

主任医师、教授、博士研究生导师
辽宁省肿瘤医院消化内科二病区科主任
主要社会兼职：
中国医药教育协会化疗专委会副主任委员
中国研究型医院学会精准医学与MDT专业委员会常委
中国医师协会外科医师分会MDT专委会委员
北京肿瘤防治研究会消化肿瘤专委会副主任委员
CSCO结直肠癌专家委员会常委
CSCO抗肿瘤药物安全委员会委员
CSCO临床研究专家委员会委员
辽宁省抗癌协会化疗专委会主任委员
辽宁省医学会肿瘤学分会副主任委员
辽宁省预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会副主任委员

CSCO东北三省肿瘤新进展论坛召开，促进东北三省肿瘤诊疗水平均质化发展

张敬东教授：本次会议印象最为深刻的是针对美国临床肿瘤学会（ASCO）前沿进展所进行的学术分享。一直以来，由于地域的不同以及医院层级的差异，使得我国肿瘤诊疗的发展并不均衡，进而导致部分患者原本可以接受更好的治疗，但是，却只能仍然进行传统治疗。其中，主要原因在于部分当地医院的医生，缺乏对于肿瘤诊疗知识的深入了解，使得在进行患者诊治的过程中，缺乏相应的指导。这就导致肿瘤患者常常集中于大型三甲医院，给我国医疗资源的配置产生了负面的影响。

诸如CSCO东北三省肿瘤新进展论坛一类高水平学术会议的开展，使得临床工作者可以更容易的学习到国际最新前沿进展，让大家了解到最新的药物和相关临床研究的数据，进而缩小了不同地区肿瘤诊疗水平的差异，给东北三省肿瘤诊疗均质化、规范化发展带来了莫大的帮助。在此，个人非常感谢会议组织者给我们提供了一个如此好的学术交流平台，让我们能够加强自身学习，进而更好的服务患者。

胃癌免疫治疗新进展，免疫检查点抑制剂联合治疗时代已来临

张敬东教授：Checkmate649研究是一个奠定免疫治疗作为胃癌一线治疗地位的研究。该研究是一个随机对照、全球多中心临床研究，一共纳入了超过2000例既往未经治疗的晚期胃癌、胃食管结合部癌、食管腺癌患者，个人所在单位作为主要参与者，也参与了该研究。在该研究中，中国患者共有208例，其中，156例为PD-L1 阳性联合分数（CPS）≥5的患者。这些患者在入组后，被随机分入纳武利尤单抗联合化疗组和单纯化疗组接受治疗。研究的主要终点是PD-L1 CPS≥5患者的总生存期（OS）和无疾病进展生存期（PFS），研究的次要终点是治疗意向人群（ITT）、PD-L1 CPS≥1以及PD-L1 CPS≥10人群的OS，治疗意向人群（ITT）、PD-L1 CPS≥1或PD-L1 CPS≥10人群的PFS以及客观缓解率（ORR）。在不久前所召开的2022欧洲肿瘤内科学会（ESMO）世界胃肠道肿瘤大会（ESMO World GI）上，更新了中国亚组人群2年的长期生存数据，截至2021年5月27日，中国亚组人群随访时间达到25.1个月，研究结果显示，与单纯化疗相比，纳武利尤单抗联合化疗给中国晚期胃癌患者带来了具有临床意义的生存改善，该获益与全球人群一致，主要体现在：

在PD-L1 CPS≥5患者人群和ITT人群中，纳武利尤单抗联合化疗和单纯化疗2年OS率分别是39% vs 15%和35% vs 15%，因此，不论是PD-L1 CPS≥5患者人群，还是ITT人群，纳武利尤单抗联合化疗相比单纯化疗都给患者带来了翻倍的生存率提升；

在PD-L1 CPS≥5患者人群和ITT人群中，纳武利尤单抗联合化疗和单纯化疗的ORR分别是68% vs 48％和66% vs 45%，因此，不论是PD-L1 CPS≥5患者人群，还是ITT人群，纳武利尤单抗联合化疗相比单纯化疗，都能带给患者更高的ORR；

正是由于Checkmate649研究出色的研究结果，使得纳武利尤单抗联合化疗被批准用于晚期胃癌的一线治疗。

此外，还有一项研究是在2022年ASCO 消化肿瘤（GI）大会上所公布的PD-1/CTLA-4双抗AK104联合Xelox方案对比Xelox方案用于食管胃结合部腺癌一线治疗的多中心、开放标签的Ib/II期临床研究。这是目前已知的首个PD-1/CTLA-4双特异性抗体联合化疗一线治疗胃癌的临床研究。研究结果显示：

截至2021年8月13日，中位随访时间达到了9.95个月，88例（92%）患者至少进行了一次基线后肿瘤评估，ORR为65.9%（58/88）， 2.3%患者达到完全缓解（CR），63.6%的患者达到部分缓解（PR），疾病控制率（DCR）为92%，中位缓解持续时间（DoR）接近7个月为6.93个月，中位无疾病进展生存期（PFS）为7.10个月，中位OS时间达到了17.41个月。在安全性方面，治疗相关不良反应（TRAE）的发生率为97.9%，最常见的为血小板计数降低（60.4%）、白细胞计数降低（58.3%）、中性粒细胞降低（56.3%）、贫血（47.9%）和恶心（30.2％）、呕吐（30.2％）以及谷草转氨酶（AST）（30.2%）升高，3级及以上的TRAEs的发生率为62.5%，未发现新的安全性信号。

CSCO东北三省肿瘤新进展论坛是一场高水平学术盛会

张敬东教授：本次会议可谓大咖云集，群星闪耀。多位不同领域的大咖，均做了干货满满的学术分享。在讨论环节，专家们各抒己见，在不同理念的碰撞中，出现了不少新的知识火花，令我受益良多。个人希望这样优质的学术会议能够一直举办下去，未来希望能够囊括更多瘤种，邀请更多专家，努力促进东北三省肿瘤诊疗水平的提升，达成更多统一的共识。

责任编辑：肿瘤资讯-Lys
排版编辑：肿瘤资讯-Lys