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WCLC22｜吉西他滨联合铂类化疗再挑战治疗转移性肺淋巴上皮瘤样癌

2022年07月24日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

世界肺癌大会（WCLC）是世界上最大的肺癌及胸部肿瘤会议，2022 WCLC将于8月6~9日在奥地利维也纳召开，逾100个国家的学者将进行300+场次口头报告与1000+海报展示。

7月13日WCLC官网公布了部分摘要，一项研究显示对先前吉西他滨联合铂类化疗敏感的转移性肺 LELC 再挑战是一种可行的治疗策略，特别是一线化疗持续缓解且进展前无化疗间隔超过 12 个月的患者。

介绍

肺淋巴上皮瘤样癌（LELC）是一种罕见的非小细胞肺癌亚型。虽然吉西他滨联合顺铂（GP）或卡铂（GC）一线治疗 IV 期疾病的方案更为成熟，ORR令人鼓舞，但疾病进展后缺乏一致的后续治疗策略。鉴于吉西他滨联合铂类在一线治疗中的强大疗效，再挑战可能是一个合理的选择，但目前缺乏疗效数据。

方法

回顾性分析了2010-2019年在三级机构治疗的所有肺部LELC患者。由于肺 LELC 和鼻咽癌（NPC）之间具有高度组织学相似性，因此应谨慎排除NPC是否共存。纳入研究的患者既往接受 GP 或 GC 作为一线全身治疗方案且在治疗期间没有疾病进展。通过临床病史、体格检查和影像学监测评估治疗反应。从吉西他滨联合铂类再挑战开始通过 Kaplan-Meier 方法评估无进展生存期（PFS2）和总生存期（OS2），并使用对数秩检验和 Cox 比例风险模型分析PFS2 和 OS2 的临床预测因子。

结果

研究共纳入了 140 例 LELC 患者；59 例患者接受 GP 或 GC 作为转移性疾病的一线治疗方案。17 例患者在进展后再次接受吉西他滨-铂类药物治疗并满足纳入标准（7 例男性，10 例女性）。中位年龄为 58.1 岁（范围 52.2 - 77.7）。 16 例患者（94.1%）的 ECOG 表现评分为 0-1，11 例患者（64.7%）从不吸烟。接受一线GP和GC化疗的患者分别有8例和9例。接受一线化疗的中位周期数为 6（范围 4-6）；所有患者均获得部分缓解。距离最后一次一线化疗给药的中位无化疗间隔时间为 8.0 个月（范围1.0 - 51.8）。 16例患者随后接受了GC治疗，1 例患者在再挑战后接受了 GP治疗。再挑战化疗的中位治疗周期为 4 个（范围1-6）。总体ORR为47.1%，疾病控制率（DCR）为94.1%。中位随访时间为 15.4 个月（范围4.0 - 91.9），从再挑战开始治疗的中位 PFS2 和 OS2 分别为 6.5 个月（95% CI，3.7 - 9.3）和 21.9 个月（95% CI，11.6 - 32.2）分别。安全状况令人满意；虽然 76.5% 的患者需要减少剂量，41.2% 的患者出现 3 级不良事件（均为血液学），但只有 1 例患者因不耐受而需要终止治疗，并且未发现治疗引起的死亡。在亚组分析中，在吉西他滨-铂类再次给药前经历超过 12 个月的无化疗间隔的患者与较高的部分缓解率相关（83.3% vs 27.3%，p=0.049）。肝转移是 PFS2 的显著不良预后因素（HR 5.11, 95% CI 1.12 - 21.8, p=0.027）。

结论

对先前吉西他滨联合铂类化疗敏感的转移性肺 LELC 再挑战是一种可行的治疗策略，特别是一线化疗持续缓解且进展前无化疗间隔超过 12 个月的患者。尽管经常需要减少剂量，但在大多数患者中观察到临床获益。

责任编辑：肿瘤资讯-Shire
排版编辑：肿瘤资讯-Kate