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【会议报道】2021中国肿瘤学大会｜CACA肿瘤内分泌治疗专委会HRD与肿瘤靶向治疗专题研讨会成功举行

2022年04月25日

整理：肿瘤资讯

由中国抗癌协会主办，河南省肿瘤医院、中国整合医学发展战略研究院、河南省癌症基金会承办，国际抗癌联盟、中国工程院医药卫生学部协办的2021中国肿瘤学大会（CCO）于2022年4月14日~17日在郑州召开。其中，2022年4月16日召开了中国抗癌协会（CACA）肿瘤内分泌专委会同源重组缺陷（HRD）与肿瘤靶向治疗专题研讨会，专家们围绕HRD临床检测、卵巢癌治疗现状和未来趋势以及L-MOCA研究数据进行了深入的交流，【肿瘤资讯】现对会议关键内容予以整理，以飨读者。

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开场致辞

会议伊始，会议主席重庆大学附属肿瘤医院周琦教授和河南省肿瘤医院王莉教授进行了开场致辞，两位专家指出精准的时代需要精准的检测，无论是对于PARP抑制剂的敏感性检测，还是对于铂敏感的预测，HRD检测都具有很大的价值，因此，本次会议将围绕HRD与肿瘤靶向治疗展开深入的探讨，希望大家能够有所思、有所得，从而碰撞出更多值得在未来探索的研究方向，从而进一步惠及广大患者。

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周琦教授

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王莉教授

学术环节—第一篇章：精准前沿

主持：重庆大学附属肿瘤医院周琦教授、河南省肿瘤医院王莉教授

HRD临床检测与应用专家共识

讲者：复旦大学附属肿瘤医院周晓燕教授

HRR通路基因分布广泛，与其它通路存在交叉情况，国内外对于HRR基因的定义不明确，缺乏统一的标准，而且，不同HRR基因的功能不同，其在HRD评估中的作用缺乏量化指标。HRD发生的机制复杂，单纯HRR通路基因突变检测可能造成HRD结果假阴性，因此检测结果阴性不能排除HRD。大片段缺失等变异类型需要在HRD评估中充分考虑并进行验证。基因组瘢痕是HRD的表现形式，只能反映某段时间的基因组不稳定状态，而不能准确评估回复突变导致的同源充足功能重建情况。不同的HRD评估方法以及HRD评分算法是非等效的，各种评估方法的预测效能和检测结果一致性等尚缺乏标准化验证方案。HRD检测的标准品选择及性能验证方法有待完善。不同肿瘤类型的HRD评分阈值可能不同，因此需要通过临床实验评估不同肿瘤类型HRD阈值对铂类药物或PARP抑制剂的疗效预测效能。

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周晓燕教授

从2022 SGO看卵巢癌治疗现状和未来趋势

讲者：中国科学院大学附属肿瘤医院陈雅卿教授

根据2022年美国妇科肿瘤学会年会（SGO）所发布的研究结果主要包括三个方面，其一，卵巢癌手术的必要性，对于高龄卵巢癌的患者，仅接受化疗将获得较差的临床结局，因此，对于此类患者无论情况如何，需优先考虑手术治疗（Poster 432）；对于伴随远端转移的卵巢癌患者，接受手术＋化疗治疗之后，生存率得以显著提升（Poster 387）；其二，PARP抑制剂维持治疗时代的卵巢癌二次减瘤术，在卵巢癌的铂敏感复发阶段，满意的二次肿瘤减灭术仍然可使患者获得肿瘤学结局的获益，不过，随着PARP抑制剂维持治疗开始在卵巢癌的应用，也许德国妇科肿瘤（AGO）评分需要进行修正（Poster549）；胚系BRCA突变患者更有可能进行二次细胞减灭术，可能是由于疾病复发时肿瘤复合较低（Poster 116）；其三，PARP抑制剂治疗进展后的治疗，2021.OReO研究显示，在特定人群中，无论BRCA突变状态或HRD状态，PARP抑制剂治疗进展后再次PARP抑制剂治疗可能带来临床获益，但是，再次治疗患者的无疾病进展生存（PFS）获益小于初次PARP治疗；2020.SOLO2研究显示，PAPR抑制剂治疗进展后的化疗，安慰剂组的二次进展时间优于奥拉帕利组，在含铂化疗的患者中尤为如此；2019.MITO真实世界研究显示进展后化疗的客观缓解率（ORR）呈现逐渐下降趋势，但是，总体ORR并不理想，可能受到病例数的影响。除此之外，当前诸多抗体偶联药物（ADC）已逐步在铂耐药复发的卵巢癌中使用，初见治疗曙光。

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陈雅卿教授

学术环节—第二篇章：应用进展

主持：河南省肿瘤医院王莉教授

L-MOCA&OReO数据解读

讲者：重庆医科大学附属肿瘤医院龙行涛教授

当前，PARP抑制剂应用于铂敏感复发性卵巢癌患者维持治疗证据充足，得到众多指南推荐。L-MOCA是首个亚洲铂敏感复发（PSR）卵巢癌奥拉帕利的国际多中心研究，其中OReO研究是首个证实既往使用过多线治疗，包括PARP抑制剂维持治疗的PSR患者，再次使用奥拉帕利维持治疗，无论BRCA状态均可以显著改善PFS。其中，在BRCA突变和未突变的队列中，部分患者从再次应用奥拉帕利维持治疗中获得了具有临床价值的长期获益，而在BRCA未突变的患者中，无论HRD状态如何，均有一致性的疗效。此外，在安全性上，再次应用奥拉帕利的安全性和耐受性与首次使用时观察到的情况一致。

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龙行涛教授

讨论环节：各抒己见

引导性发言：重庆大学附属肿瘤医院邹冬玲教授

讨论嘉宾：广西医科大学附属柳铁中心医院贺红英教授、天津医科大学肿瘤医院刘文欣教授、中山大学孙逸仙纪念医院卢淮武教授、河南省肿瘤医院罗艳林教授、河南省肿瘤医院王莉教授、中国科学技术大学附属第一医院夏百荣教授、福建省肿瘤医院谢榕教授、河北医科大学第四医院张辉教授、重庆大学附属肿瘤医院周琦教授

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邹冬玲教授

专家们指出通过系列研究可知，PARP抑制剂在一线维持治疗之后出现铂敏感复发，不论患者的HRD状态，再次进行PARP抑制剂治疗均能给患者带来获益。若是患者具备BRCA突变或HRD阳性，则进行PARP抑制剂的再次挑战，可以更为明显的降低此类患者的复发风险。至于对于复发性卵巢癌是否来源于PAPR耐药，现在尚无明确的时间限定，但是，可以参照铂耐药的患者，以治疗6个月为界，而在治疗上可以考虑使用免疫检查点抑制剂、抗血管生成以及PARP抑制剂进行两两组合的治疗。

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各抒己见

L-MOCA研究亚组新数据发布

讲者：重庆大学附属肿瘤医院周琦教授

L-MOCA研究是首个由中国领衔的PARP抑制剂在亚洲人群PSR卵巢癌患者中评估疗效和安全性的研究。该研究的基线特征显示所纳入的患者接近临床上PSR卵巢癌患者的大多数患者，具有典型的代表性。L-MOCA研究疗效结果证明了奥拉帕利单药治疗在PSR卵巢癌患者人群中均有良好的疗效。在安全性方面，L-MOCA研究的研究结果与奥拉帕利其它研究具备相似性，未观察到新的安全信号。未来，期待L-MOCA的总生存（OS）及探索性终点数据的揭晓。

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周琦教授

大会总结

在会议最后，大会主席王莉教授进行了大会总结，她指出PARP抑制剂的出现，改写了晚期卵巢癌患者的5年生存率，随着其在临床上的广泛应用以及治疗线数的前移，在一线治疗中暴露出的问题，依旧值得我们重视和注意。此外，PARP之后再PARP、PARP抑制剂耐药问题以及PARP抑制剂联合用药问题，都是未来值得我们进一步探索的方向。

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王莉教授进行大会总结

责任编辑：肿瘤资讯-Mikey
排版编辑：肿瘤资讯-Daisy