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“GIST 新时空”专栏 | 钟宇新教授解读对接受伊马替尼治疗的胃肠间质瘤患者进行血药浓度监测

2020年10月09日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

在晚期胃肠间质瘤患者中,伊马替尼较高暴露量与患者较长的无进展生存相关,而个体间药物暴露量的差异较大。这为伊马替尼的血药浓度监测提供了有力的依据。这项研究评估了药代动力学(PK)指导下的伊马替尼增量在日常临床实践中是否可行,能否提升患者的血药浓度(定义为Cmin≥1100ng/ml),延长无进展生存期(PFS)。

钟宇新2.jpg

钟宇新教授解析

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PK指导患者治疗(A4版)(2).jpg

专家点评

该研究显示:临床有75%的患者伊马替尼剂量未达标,其中62%患者实施PK指导的剂量增加,在这部分患者中63%患者的血药浓度被有效提升到了最佳浓度。从分析看,日常临床通过伊马替尼增量来提升血药浓度是可行的,这也是文章的主要结论。



但有个问题我们需要注意,Cmin的阈值定义为1100ng/ml是否合适? 1100ng/ml与既往伊马替尼研究报告的数值是一致的,但该研究中有75%的患者表现为伊马替尼血药浓度低,75%这个比例可能偏高;而且按照这个组织进行分组,>1100的2A+2B与<1100的1B+1C两组患者的PFS无显著差异,均为30个月。鉴于以上文章中出现的两个结论,Cmin<1100ng/ml是否合理还需要进一步验证。


影响血药浓度的因素也比较多,比如年龄和性别,研究中发现年轻人和男性更容易血药浓度偏低,可能与药物的代谢速度有关;还有文章中未提到的患者的体重或体表面积,东西方人或南北方人体型差异比较大,是否也会影响到血药浓度?并且本文中采用的是随机采血而非连续采血,可能也会影响到研究结果。建议涉及到血压浓度的监测研究,还需要提前建立模型。

ZMCNNP20201008002 

Expire Date 2021/10/08

*往期精选

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责任编辑:Linda
排版编辑:Frank

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