您好,欢迎您

病例讨论 | 乙肝肝癌并发上消化道出血,下一步治疗方案?

2020年09月11日
临床病例讨论是提高临床医师诊断治疗水平、汲取成功经验和接受失败教训的好方法,对丰富临床实践能起重要作用。

良医汇持续开展临床病例讨论,每天的讨论结果都会整理并永久存放在肿瘤医生APP里,可供随时调阅和学习。

欢迎各位老师积极参与,共同打造有品质的病例库。

患者病例

病史

患者男性,54岁。

主诉(就诊时主要的症状和持续时间):腹胀、尿黄1个月,黑便2天,呕血1天。

既往史:无疾病、药物、嗜酒史,无就诊史。

查体:T37℃,P109次/分,R 24次/分,Bp121/77mmHg,神志清,对答切题,贫血貌,巩膜无黄染,前胸见多处蜘蛛痣,心肺(-),腹部稍膨隆,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,上腹部轻压痛,无反跳痛,未扪及包块。肝脾肋下未触及,Murphy氏征(-),双肾区无叩击痛,有移动性浊音。肠鸣音4次/分。

化验分析

11.jpg12.jpg13.jpg14.jpg15.jpg16.png17.png18.png19.png急诊胃镜21.png

食管静脉曲张(重度)22.png胃底静脉曲张(重度)

23.png24.png25.png26.png27.png28.png29.png33.png34.png35.png


病例讨论

1、抽血化验(血细胞分析/肝功/凝血/等)提示肝功能受损相对较轻,与患者表现出来的门脉高压表现(腹水/胃底食道静脉曲张/消化道出血)不相符合,是什么原因?

2、下一步治疗方案?


欢迎各位同行在评论区交流互动!       

相关阅读
评论
2020年09月15日
王霞
中江县人民医院 | 肿瘤科
学习了
2020年09月15日
何东
新沂市人民医院 | 其他
学习
2020年09月13日
胡高青
杞县中医院 | 肿瘤内科
学习