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张艳桥教授专访：BRAF突变肠癌治疗新进展

2019年08月28日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

BRAF突变肠癌由于具有鲜明的自身特点，并且预后相对较差，一直是结直肠癌研究的热点和难点。【肿瘤资讯】有幸邀请到哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的张艳桥教授，就BRAF突变肠癌患者的临床和预后特点、临床诊疗思路以及最新研究进展等热点话题做一专访。

BRAF突变肠癌的临床和预后特点

张艳桥教授：近年来，BRAF突变成为结直肠癌领域的热点话题之一，原因之一在于BRAF突变肠癌有鲜明的自身特点。BRAF突变多发生于右半结肠，发病年龄偏高，女性患者尤为显著。此外，临床医生关注的最重要特点是BRAF突变肠癌患者的预后较差，治疗相对比较棘手。从流行病学角度来讲，BRAF突变肠癌发病率并不高，约占肠癌患者的7%~10%。

BRAF突变肠癌的临床诊治思路

张艳桥教授：目前关于BRAF突变肠癌的最佳治疗方案是三药化疗联合贝伐珠单抗抗血管生成治疗。对于BRAF突变、RAS野生型肠癌患者，西妥昔单抗治疗疗效欠佳，并且不可避免会发生耐药，因此并不主张使用西妥昔单抗，这也是采用贝伐珠单抗的原因之一。然而，在临床诊疗过程中也会遇到一个重要问题，对于三药化疗联合贝伐珠单抗治疗进展的患者，二线治疗如何选择是后续需要面临的难点之一。既往研究结果显示，西妥昔单抗对于RAS野生型、BRAF突变肠癌患者疗效欠佳，而西妥昔单抗联合BRAF抑制剂有望成为逆转西妥昔单抗耐药的重要治疗方式。西妥昔单抗+化疗联合BRAF抑制剂或PI3K抑制剂等有望成为改善BRAF突变肠癌患者预后的重要治疗模式，其具体疗效有待于更多临床研究证实。

BRAF突变肠癌治疗新进展

张艳桥教授：首先，2019年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会公布了一种BRAF选择性抑制剂具有较好的临床疗效。第二，由于BRAF突变肠癌患者有其自身特点，往往多发生于右半结肠，特别是发生在微卫星不稳定的患者，最近比较火热的PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂对于BRAF突变肠癌患者是否能够发挥一定作用将会是未来探索的重要方向之一。对于BRAF突变肠癌患者，免疫检查点抑制剂联合BRAF抑制剂具体疗效如何，有待于后续研究证实。2018~2019年，研究者对BRAF突变肠癌患者的整体治疗策略有了新的思考，并且有最新研究进展陆续公布。在肠癌治疗领域，BRAF突变以及微卫星不稳定一直是治疗的难点之一，相信随着研究的不断深入以及BRAF抑制剂的成功上市，能够给更多患者带来治疗新期许。

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2020年06月09日

阙丽琳

玉林市第一人民医院 | 肿瘤内科

目前关于BRAF突变肠癌的最佳治疗方案是三药化疗联合贝伐珠单抗抗血管生成治疗。对于BRAF突变、RAS野生型肠癌患者，西妥昔单抗治疗疗效欠佳，并且不可避免会发生耐药，因此并不主张使用西妥昔单抗，这也是采用贝伐珠单抗的原因之一。