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【POST ASCO GI】袁响林教授分享POST ASCO GI会议上食管癌的治疗进展

2018年03月07日

整理：肿瘤资讯编辑部

来源：肿瘤资讯

每年1月召开的ASCO GI（美国临床肿瘤学会-胃肠道肿瘤研讨会）是胃肠道肿瘤领域最高水平的世界级学术盛会，引领了全年研究的风向标。第四届POST ASCO GI会议于2018年3月4日在广州成功举行。本次会议特邀国内外数十位消化道肿瘤领域知名专家会议，分享ASCO GI会议上的最新研究成果，让中国消化肿瘤领域的工作者能够及时了解最新观念和新动态。《肿瘤资讯》有幸邀请到武汉同济医院袁响林教授分享POST ASCO GI会议上食管癌的治疗进展。

袁响林

教授

华中科技大学特聘教授、主任医师、博士生导师
华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心主任
中国老年医学会肿瘤学分会副会长
中国抗癌协会临床化疗专业委员会常务委员
中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常务委员
中国临床肿瘤学会结直肠癌专业委员会常务委员
中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会常务委员
中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会委员
湖北省临床肿瘤学会候任主任委员
湖北省抗癌协会肿瘤分子标志及转化医学专业委员主任委员
武汉市医学会肿瘤学会主任委员

肿瘤资讯：袁老师你好，很高兴您能够接受我们肿瘤资讯对您的采访，请您介绍一下今年的POST ASCO GI会议上食管癌领域的治疗进展。

袁响林教授：

总体来说，今年ASCO GI会议上食管癌领域的进展不是太多，主要还是围绕同步放化疗的研究。目前，同步放化疗是食管癌局部治疗非常重要的手段，也是大家比较公认的一种治疗方法。今年食管癌治疗上有两个口头报告：第一个是关于肺部的受量和心脏的受量与总体生存时间的关系。研究的结果是肺部V20的受量影响食管癌同步放化疗患者的疗效。这个受量越大，患者可能的生存越差。这就提示我们，在临床实践过程中，我们在进行放疗设计时，射线的选择方面要非常慎重，要减少肺部的受量，提高患者的生存。第二个口头报告是关于手术时间和生存的关系，这是来自于美国数据库的一个大数据分析，把手术的时间分成不同的时间段，评估在不同的时间段给患者进行手术，可能效果会更好。最后得出的结论是，大于65天，就是65天到90天给患者做手术可能会降低患者的生存。而在65天以内进行手术，患者的生存时间相对比较长。这个结论可以指导我们的临床。但是根据我们自己临床放疗的经验，太早做手术可能也存在一个问题，因为放化疗之后，患者局部的水肿充血可能比较严重，一般在五周之后会缓解，所以，我们建议在5周到65天范围给患者进行手术可能是比较佳的时间。

另外还有一些新的进展，如机器人手术和普通的开胸手术，到底谁优谁劣？总体而言，有一些随机的研究，但是样本量都不大，两组都只有50几例，总体的结果是：机器人手术和常规的开胸手术相比，并不能提高总体的生存和无复发生存，但是可以降低心脏的并发症，降低肺炎的发生率，特别是可以减少术后患者的疼痛。所以我们做机器人手术时，可能要和患者讲清楚，不是为了提高生存，主要是降低术后的并发症，在进行手术的时，要给患者一个清晰的概念，这是非常重要的。

另外就是同步放化疗之后接受手术，术后该不该做辅助化疗，今年有一个大的数据库分析的结果，总体的结果是术后病理阴性的病人也应该做辅助治疗的。那么哪一种人不应该做呢？可能是术前，我们影像学诊断，即临床诊断淋巴结是阴性的病人，且病理诊断也是淋巴结阴性的病人，这些病人可能不能从术后的化疗中获益；但是如果术前的淋巴结阳性，术后淋巴结阴性的病人，这些病人还是可以获益的。所以总体来说，可能术后淋巴结阴性的病人，我们一定要参照术前的淋巴结的状态来决定术后是否做辅助化疗，这对我们临床有一定的指导意义的。同时，还有一个报告术后淋巴结阳性的病人该不该做辅助化疗，这个结论是肯定的，两组的五年生存率，八年生存率和中位生存时间，都有明显的差异，做化疗明显的优于不做化疗。所以对这部分术后淋巴结阳性的病人，建议大家加用化学治疗。当然，因为这是来自美国数据库的一个回顾性分析结果，我们还需要一些前瞻性的、大样本的、选择一个固定化疗方案的研究，可能更能够指导我们的临床，这也是我们以后期待的。

肿瘤资讯主持人：今年的POST ASCO GI会议上，中国研究者在食管癌领域有哪些研究成果？

袁响林教授：今年中国研究者在食管癌上面的研究结果，总体来说不是很多。但是有一个关于食管癌免疫治疗方面的研究结果，还是比较有亮点的。这个研究是由中山大学徐瑞华教授牵头的一个国产的PD-1单抗抑制剂治疗食管癌的一个研究。这个研究共入组了48例病人，有10例病人达到PR，1例病人CR，总体的有效率达到了20%，ORR达到22%，控制率达到50%。这个研究说明两个问题：第一，国产的免疫治疗的药物能够获得好的疗效；第二，中国人做的研究也能够走向世界，发出中国的声音，我觉得是非常好的，希望我们能够做出更好的研究，在世界的大会上发出中国人更好的声音。

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