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泌尿系肿瘤为何早期不易察觉医生：警惕无痛血尿危险信号

09月23日

整理：肿瘤资讯

来源：央广网

央广网北京9月16日消息（记者谷欣）泌尿系肿瘤早期“悄无声息”：肾癌大多依靠体检发现，膀胱癌以血尿为预警信号，前列腺癌症状常和前列腺增生相混淆。等到出现疼痛等不适时，往往已经不是早期。那么，泌尿系肿瘤可以预防吗？为什么早期大多没有明显症状？泌尿系肿瘤一定会出现排尿异常吗？为什么无痛血尿反而风险更高？

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9月15日，央广网《中华名医号》栏目邀请天津医科大学第二医院副院长、泌尿外科主任医师王勇，宁波大学附属第一医院副院长、泌尿外科主任医师蒋军辉，四川省医学科学院·四川省人民医院泌尿外科主任、主任医师熊玮三位专家，以“泌尿肿瘤怎么治”为题，直播答疑。

泌尿系肿瘤能够预防吗？

蒋军辉表示，泌尿系疾病分为结石、前列腺增生等普通疾病和肿瘤性疾病两大类，其中非肿瘤疾病的预防手段更为成熟。以结石为例，我国泌尿系结石发病率处于全球较高水平，可以通过多饮水、纠正不良生活习惯实现预防。肿瘤性疾病的预防难度相对更高：前列腺癌和老龄化密切相关；膀胱癌、肾癌则可以通过调整生活习惯降低患病风险，例如吸烟是膀胱癌重要致病危险因素，肾癌和部分饮食因素存在一定关联。

蒋军辉指出，正因为肿瘤预防难度较大，早期筛查就显得尤为重要。前列腺癌可通过前列腺特异性抗原（PSA）开展筛查；膀胱肿瘤可借助内镜检查、结合血尿症状、超声检查发现；随着超声普及，肾癌能够在早期被检出。早发现、早诊断、早治疗，是肿瘤诊疗的标准路径。

为何泌尿系肿瘤早期大多“无声”？

王勇介绍，不只是泌尿系三大肿瘤，绝大多数肿瘤早期都不会出现和肿瘤直接相关的症状，这和肿瘤自身生物学特点有关。只有肿瘤体积增大、侵犯周围正常组织器官之后，才会引发相应症状，例如骨转移带来骨痛。一旦出现肿瘤相关的不适表现，通常已经不属于早期，不少晚期前列腺癌患者正是因为腰疼就诊才得以确诊。

泌尿系三大肿瘤的检出途径各有区别：肾癌多数通过体检、泌尿系彩超发现；膀胱癌多因血尿前往医院就诊；前列腺癌则更为隐匿，60岁以后发病率逐步升高，常伴随前列腺增生一同出现。不少老年人将排尿困难当成衰老的正常表现而不去就医。在没有开展筛查的前提下，多数前列腺癌都是出现排尿不适就诊时才被发现，其早期症状容易和前列腺增生相混淆。

王勇特别提醒，不同肿瘤的筛查手段并不相同：膀胱癌、肾癌可通过泌尿系彩超筛查；但泌尿系彩超很难发现前列腺癌的早期病灶，需要依靠血清标志物——前列腺特异性抗原（PSA）进行筛查，这也是前列腺癌独有的筛查优势。他建议，健康男性50岁以后每年做一次PSA检测，主动做好筛查；坚持规律体检、适时开展专项筛查，做到早发现、早治疗。

出现排尿异常就是患上肿瘤吗？为何要警惕无痛血尿？

熊玮介绍，肾脏是生成尿液的器官，膀胱是主要储尿器官，男性前列腺相当于膀胱的“出口”。从尿液生成到排出，每一个环节出现病变，身体都会释放相应信号。肾癌肿瘤体积较大时，可因组织坏死引发血尿；肾盂癌、输尿管肿瘤出血混入尿液，会表现为无痛性血尿；膀胱病变可出现血尿，部分向外生长的膀胱肿瘤还会造成储尿异常、尿频；前列腺肿瘤会带来排尿刺激症状以及排尿梗阻。

熊玮表示，50岁以上男性一旦出现排尿不畅、排尿刺激、排尿疼痛等下尿路异常，提示下尿路存在病变，但无需过度恐慌，多数情况是结石、良性前列腺增生或是炎症。

他着重提醒：出现无痛性血尿，需要高度警惕泌尿系统的恶性病变；伴有疼痛感的血尿，反而多数由结石、感染等良性问题引发。无痛血尿风险更高有两方面原因：一是很多人容易对此疏忽，对症状不以为意；二是因为没有疼痛感，很难引起重视，患者往往拖延就医，错失早期诊疗时机。观察尿液性状，是普通人零成本就可以完成的健康监测方式。

《中华名医号》节目现场

泌尿系肿瘤为何早期不易察觉 医生：警惕无痛血尿危险信号

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